歯をぶつけて　折ってしまった　患者さまです。

このままでは歯を保存する事が出来ないので、骨内から引っ張り出すことに。

通常であれば　抜歯してブリッジにするか　インプラント治療となりますが

歯冠：歯根　比が1：1を超えないことが可能であれば歯根を温存できるので

歯牙挺出（エクストリュージョン）をすることにしました。

≪術前≫

破折歯根の状態ですが、表側は歯肉頂にありました。

しかし、口蓋側がわずかですが　骨縁下まで破折していました。

≪エクストリュージョン開始≫

両隣在歯にワイヤーを固定させ　破折歯根に牽引用フックを接着します。

このワイヤーとフックの距離を引っ張り上げたい距離にすると

簡単に終了時期が　確認できます。

≪エクストリュージョン終了≫

ワイヤーと牽引フックが接し　挺出完了です。

この後　歯根に付いて伸びてきた骨　歯肉を削除し、

審美改善を図ります。

その後　根管治療を再度行い　土台を建て　歯を作ります。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

先日紹介したケースです。

上部構造が入りましたので報告までに...

≪術前≫

≪インプラントオペ後≫

フラップレスで手術した為、切開線がありません。

≪上部構造セット後≫

オペ後　期間があきましたが上部構造が入りました。

これからのブラッシングが大事です。おいしいものたくさん食べてくださいね！

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右上の第一大臼歯が残根の為　抜歯した患者さまです。

奥の歯がなく、ブリッジにできないので

義歯かインプラントの選択しかなく　両方の説明をさせていただき

インプラントを選択されました。

ただし、通常のインプラントと同様に　ただ埋入する　という事は出来ない為

上顎洞挙上術（サイナスリフト）の併用も説明させていただきました。

≪術前レントゲン≫

インプラント埋入部分（矢印の部分）の骨幅が2ミリ程度しかありません。

≪術後レントゲン≫

インプラントが埋入され　周囲が代用骨によって

白くドーム状（矢印の部分）になっているのが確認できます。

なんとなくわかりますかね？従来のレントゲンの確認はこのくらいの画像です。

≪術前歯科用CT≫

インプラント埋入部位の上顎骨が薄い状態（矢印の部分）です。

≪術後歯科用CT≫

 左の矢印の部分の骨をピエゾサージェリーで削除し

上顎洞粘膜を挙上後、骨代用物質を填入しインプラントを埋入した画像です。

自家骨にしっかりとサポートされ軸も良い方向に向いていることが確認できます。

従来のデジタルレントゲンと比べても　明らかに違いがわかるかと思います。

歯科用CTを導入する前は　2次元の断層画像を使用していましたが

いかんせんポジショニングが難しく　再撮の必要がありました。

今年　歯科用CTを導入してからはストレスフリーとなり

術前　術中　術後　容易に撮影することができるようになりました。

現在主流となっているデジタルレントゲンと歯科用CTを比較すると

比べ物にならないかと思います。

（術後レントゲンの白いもやもやと術後歯科用CTの明確な画像を

比較していただくと明らかに違いがわかるかと思います。）

今となっては　必須アイテムですね！！

ぜひ、インプラント治療は歯科用CTを備えている病院を

受診する事をお勧めします。

患者さまの安全のために　高価な機械を導入しているわけですから。

アバウトな治療ではなく　明確な治療をお勧めします。

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昨日の運動会に続き、今日は私の実家に遊びに行ってきました。

なんで、この日にしたんだろう？

無茶苦茶疲れが取れない...

失敗した...

昨日は朝　6時半での5時半頃　帰宅。

そして今日は9時半出で　実家の柏へ...

実は　私の実家が近くにお墓を建て、そこへお坊さんを呼び

家族全員で子供の時に亡くなった兄の納骨することになっていたのです。

家族全員が集まる日程はこの日しかなく、運動会が順延していれば

もちろん、私たち家族は立ち会えなかったのです。

ゆくゆくは両親が入ることになるお墓でしたので、ちょっと複雑な気持になりました。

その後、気分を改め

昨年、娘が誕生日に貰ったゴルフクラブセットを背中に背負い

近くのゴルフ練習場に　皆で練習に行きました。

意外に　娘がナイスショットするのでビックリ！！！

ゆくゆくは　宮里藍　上田桃子　古賀美保か！！！！

練習後、実家に行き、私の両親と　兄・弟と裏庭でテニスをしたり

みかん狩りをしたりと娘は楽しそうでした。

家族全員がそろったのも、3月の学会以来という事もあり

無理をして行って　良かったです。

さすがに　昨日の今日なので夕食の時間は早くしてもらい

家族7人で知り合いのイタリアンで食事し、帰宅しました。

これまた困ったことに　常磐道は空いていたのですが

首都高に入ると、渋滞が...

またか！といった感じ...

休日1000円も困ったものです...

あまりにも疲れていたので、途中で高速を降り

一般道で帰ってきました。

明日には疲れが取れているのかしら...

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今日はお休みをいただき、娘の運動会に参加してきました。

幸いなことに　見事な秋晴れで　児童たちは楽しそうに

徒競争や大玉ころがし、ダンスにリトミックと

様々な競技を楽しんでいました。

午前中は　さわやかな風が流れ、父兄も楽しく応援をしていたのですが

昼食後、雲一つなくなり西日が...

ちょっと　朝が早かったために　うたた寝をしていて　起きてみたら

校庭を囲むように座っていた観客が、皆いなくなり

ある場所に集まっていました。

あれ？どうしたんだろ？

全員参加の競技？

何かと思ったら　西日があまりにもきつく　数少ない日陰を探し

民族大移動がおきていました。

気付かず寝ていた私は、片面がこんがり...

知り合いのお母さんに

「片面こんがりですね！」と

気付いていたんだったら、起こしてよ！！！！

最後はまるで　真夏の大運動会でした。

父兄の皆さん！お疲れ様でした。

写真をたくさん撮ったので、後日　焼き増ししますね！！！

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明日、26日　土曜日は

院長　甘利は　本来　出勤日ですが

所用の為、休診させていただきます。

尚、病院は通常通り　9：00~18：00まで

開院しておりますので

お痛みのある方や　仮歯が外れたりした方は

ご連絡ください。

お待ちしております。

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ここ最近、忙しく　ブログの写真掲載も少なかったので

インプラントを更新させていただきます。

今回のケースは、お盆明けに埋入したケースです。

前歯のブリッジが外れ、久し振りに来院　

残っていた歯根が残根状態＆ひびが入り　保存不可能となっていました。

他の天然歯を削って　ブリッジにするか、インプラントを埋入して単独修復するか相談し、

結果　インプラントで治すことにしました。

≪術前≫

ロゴマークの下の前歯のブリッジが脱離しています。

≪術前レントゲン≫

矢印の部分の歯質が虫歯になりほとんど残っていません。

≪抜歯後2カ月：オペ直前≫

矢印の部分が抜歯した部位です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　唇側の矢印部分に骨吸収が見られます。

歯肉弁を作り、反転させると　残根の部分の骨が　

歯根のひびに沿うように消失していました。（矢印の部分）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抜歯下の部分に骨欠損が確認できます

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（左の矢印の部分）

≪インプラント埋入後≫

矢印の部分に埋入したインプラントが見えています。この部分を骨造成します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢印の部分の唇側骨吸収が確認できます。

≪骨造成≫

インプラントの見えている部分と唇側の骨吸収を補うため、

骨代用物質でボリュームアップさせています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢印の部分を骨代用物質で骨造成しています。 

≪インプラント埋入後確認レントゲン≫

天然歯と平行にインプラントが埋入されています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　骨造成後、粘膜を縫合した状態です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上唇小帯が高い位置に付着していたので、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　粘膜反転前に　レーザーで小帯切除を行いました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小帯が高い位置に付着していると、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　粘膜の治癒不良を起こします。

オペ後

矢印の部分が　小帯切除した部分です。

全く痛くなかったそうです。

 ≪歯科用CT画面≫

右側中切歯部位

インプラント埋入前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント埋入後

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢印の部分に骨造成した部分が

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　確認できます。　

右側削切歯部位

インプラント埋入前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント埋入後

矢印の部分に骨欠損が確認できます。　　　　　　　　矢印の部分に骨造成した骨代用物質が

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　確認できます。

3ヶ月後　、歯肉を移動させインプラントに仮歯を装着します。

後日また報告しますね！！

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シルバーウィークもあっという間に終わってしまいましたね！

皆さん休めましたか？

私は、普段の仕事の疲れが取れ

かなりリフレッシュできました。

本来　明日（24日　木曜日）も休みの予定でしたが

休みすぎで、頭がぼけてくるので　仕事します。

何かあったら連絡ください！

お待ちしております。

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伊豆の生活も　あっという間でした。

今晩帰らねば...

ニュースを見てみると　Uターンラッシュ...

東名50キロ...

ただ今　23時　どうしましょ？

明日は　東京でちょっと用事が...

う～む　困ったものだ。

と、皆さん　気になってます？

草ぼうぼうの庭の事！

昨日、朝　草刈りましたよ！！！！

高枝切りばさみ一つで！！

本当に　死にそうでした！！！

腕がパンパン　までは想像ついたんですが、

夕方には足が...

無茶苦茶　だるくなり

今朝　起きたら　信じられない筋肉痛！！！！！！！！！

高校　大学の頃の　夏合宿を思い出しました。

明後日からの診療大丈夫なのかしら…

それよりまず　東京に戻らないと...

このままだと　12時出発？それとも１時出発？

きゃー！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

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皆さん　親孝行に何かされていますか？

甘利家では、毎年　花を送っています。

簡単なことですが、日々のお礼に何かアクションをされてみてはいかがですか？

喜ばれますよ！！！

今朝、新聞を読んでいたらこんな記事を見つけました。

『女性4人に1人　男性5人に１人』

65歳以上のお年寄り2898万人・・・総務省の人口推計

　「敬老の日」にちなんで総務省は１５日現在の人口推計を発表した。

65歳以上の高齢者の人口は2898万人、総人口に占める割合は22.7％と

いずれも過去最高になった。

　女性高齢者は1659万人で、女性人口の25.4％、4人に1人を占めた。

25%を超えたのは統計が残る50年以降で初めて。

男性高齢者は1239万人で、男性人口の19.9％、5人に１人が高齢者となった。

高齢者が１人でもいる世帯は1821万世帯。

　高齢化が進むとともに、家計の苦しさも数字にで始めている。総務省のまとめで、

世帯主が65歳以上で無職の世帯の１カ月平均消費支出は約20万6千円。

これに対して可処分所得は16万4千円で4万2千円足りない。

不足分が00年の2万円と比べて倍増している。

　最大の要因は税金と社会保険料の増加。00年の1万7千円が08年は2万4千円で、

4割ほど増えている。同省によると、

「不足分は預貯金などの金融資産の取り崩しなどで賄われている」

という。

　働く高齢者も増加しており、08年は過去最高の553万人。

アルバイトやパートなど非正規の雇用者が増加しており、その多くはサービス業で働いている。

　同省は「高齢者人口の増加とともに、就業意欲の向上、さらには生活費が苦しいことにより

働かざるをえない人が増えるなど、いろいろな要素があるのではないか」

とみている。

数字で見る日本の高齢者

　65歳以上の推計人口・・・2898万人

　65歳以上の男性人口・・・1239万人

　65歳以上の女性人口・・・1659万人

　高齢者率（65歳以上）・・・22.7%

　男性の高齢者率・・・・・・・19.9%

　女性の高齢者率・・・・・・・25.4%

　高齢者世帯（08年）・・・・1821万世帯

　高齢者世世帯比率・・・・36.7%

　高齢無職世帯の1世帯当たり1カ月の可処分所得・・・16万4312円

　1か月の平均消費支出（08年）　　　　　　　　　　　　・・・20万6181円

　　　　不足分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・・・　4万1870円

　65歳以上の就業者数（08年）・・・553万人

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（総務省データから）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2009年9月21日　朝日新聞より

上記のような、報告を見ていると

若い人は本当にガンバらなければ　いけないですよね！

親のすねをかじってる場合じゃなく、

フリーターやニートしてる場合じゃないですよ！ 

 仕事がない時代かもしれませんが、頑張っていきましょうよ！！

若者たち！！！

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今、伊豆高原の知人の家に来ています。

昨夜（19日：土曜日）、ひどい渋滞に巻き込まれることもなく

無事　到着しました。

といっても、最後が難関でした...

山の急斜面に建っており、最後は個人の敷地　

夜　9時過ぎに到着したので　駐車場への坂道

入口の坂道90°コーナー　家の建物の前の車の切り返し...

左右からの雑草と　木々が我が物顔に覆われていたためにほぼ見えず...

なんとなく気付いていましたが

朝、外に出てみると　草ぼうぼう！！！！

裏口に電動草刈り機と、高枝切ばさみ　鎌があったので

全てを持ち、坂道へ...

４泊させていただくので、何かお礼をしないと...

と、草刈りを始めました。

す、すると　な、何と電動草刈り機の刃が...

付いていないじゃないですか！！！！　マジ？

しょうがない...　高枝切ばさみで切っていくか...

これが結構きつかったです。

まるでビリーに入隊した時のように...

腕がパンパン！！！

腕だけ　ちょっとマッチョになったような気が！

約1時間程で終わりましたが、全身汗まみれ

良い運動になりましたが、せっかくの休みに何をしているんだか？

外出の際　子供たちに

「わあ、綺麗になってる！！！」

の一言で　掃除してよかったな　と！

肉体労働したので　夜のお酒がおいしかったですね！

さて、明日は雑草の庭をきれいにしますか...

どうしましょ？高枝切りばさみ　一つで？

う～ん...

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いよいよシルバーウィーク突入ですね！

長い休日を　上手に過ごせていますか？

私も今回は　長期休暇（19～23）をいただいております。

といっても、8月お盆休み　9月26日（土曜日）も　所用で休診し

休みすぎとなってしまうので

24日（木曜日）は　休日返上で　仕事させていただきます。

働かなければ！！！

さて、新聞に　このような記事を見つけました。

『次は6年後』

　9月に5連休が実現するのは今年が初めてだ。なぜ実現したのか。

　まず、祝日を月曜日に移動して3連休にする

「国民の祝日に関する法律」（祝日法）の

「ハッピーマンデー制」で、

「敬老の日」が「9月の第3月曜日」となり、

19日（土）～21日（月）が3連休になった。

　さらに、秋分の日が今年は23日（水）。祝日法の規定で、

前日と翌日が祝日の場合は休日になる。このため、敬老の日と秋分の日に挟まれた

22日（火）も休日に。土曜日を含めると最大5連休が実現した。

　国立天文台が公表している秋分日の予想によると、大型連休が次に実現するのは

6年後の15年になる見込みだ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2009年9月19日　朝日新聞朝刊より）

だそうです。

6年後、日本はどうなっているのでしょうね？

景気回復していて、日本国民全員が長い休日を

心底楽しめるようになっていると良いのですが...

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昨年から　治療中の患者さまです。

とりあえず、下顎にインプラントを抜歯即時で入れたので

途中経過を...

仕事上　上の前歯には装置が付けられない為、

マウスピースの矯正　インビザラインで治療したいとのことで

下顎が揃ってから治療開始としました。

下顎の矯正には　痛身が少なく、スピードの速い　デーモンを使用することとなりました。

まず、下顎を整列させ　その後　上顎を矯正開始していくことに。

≪初診≫

右側に金属で固定されたブリッジが見え、その下に残根が歯肉に埋まっています。

左上の上顎の奥歯が欠損しており、右下に残根とブリッジが確認できます。

≪矯正開始時≫

下顎の装置（デーモン３）をセットし、とオルソインプラント（矯正用インプラント）を埋入した状態です。

 下顎に矯正装置がセットされ、下顎前歯部＆右下臼歯部（画面の左下）に

オルソインプラント（矯正用インプラント）が埋入されています。

オルソインプラントを使用し、挺出した下顎前歯と右側臼歯部を圧下させ

下顎咬合平面を再構成させます。

 ≪インプラントオペ前≫

下顎のアーチフォームが綺麗に再構成されてきているが、

左側（画面の右側）の臼歯部位置関係がまだ治っていません。

この欠損部位にインプラントを埋入し、さらに位置関係の改善を行っていきます。

歯牙のパラレリングが改善しているのが確認できます。

左側（画面右下）の欠損部のスペースが広いのが確認でき、

この部位にインプラントを埋入していきます。

≪インプラント埋入後≫

左下（画面右側）に２本インプラントが埋入されました。

インプラント間の歯牙を近心（画面下方へ）に寄せるため

下のインプラントから離れ、上のインプラントに近接して埋入。

上のインプラントは頬側に角化歯肉が少なかったため、側方弁移動を同時に行っています。

レントゲン画像上で　天然歯に平行に埋入され、

右側のインプラントが天然歯牙に近接しているのが確認できます。

≪歯科用ＣＴ画像≫

『左側第一小臼歯部インプラント埋入前』

歯槽骨内に残根が確認できます。

『左側第一小臼歯部インプラント埋入後』

残根が抜歯され、左上の画面で舌側皮質骨上にインプラントが埋入されているのが確認できます。

 『左側第一大臼歯部インプラント埋入前』

インプラント埋入に際し、幅は狭いが　高さは十分あります。

 『左側第一大臼歯部インプラント埋入後』

 高さがあるため、十分な幅の部分まで歯槽骨頂を削除し　埋入しました。

二ヶ月後に仮歯を装着し、さらに歯列の改善を図り

下顎矯正終了後、上顎をインビザラインにて矯正を開始していく予定です。

後日、また報告させていただきますね！！

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セミナー2日目

今日はニューヨーク州　プレンビュー開業の

Dr.Gary L.Weinbergerによる

『An Optimized Treatment Protocol(OTP)

　　　　　　　　Utilizing the SmartClipＴＭ Bracket』

の講演が午前中ありました。

この講演でのトピックは

・ブラケットポジショニング時の考慮点

・初診での臨床所見や治療目標に基づいた

　　　アーチワイヤーの選択とシークエンスの論理的な根拠

・来院頻度

・ローテーションコントロール

・前歯部のリトラクションテクニック

・トルクのコントロールとエクスプレッション

・効果的なフィニッシィング

・スマートクリップアプライアンスシステムの費用対効果

などなど...

一番参考になったのは

≪Tamdem Strategy≫で

細いワイヤからサイズアップしていく際に

細いワイヤーを2本、またはワンサイズ上のワイヤーを入れ

ローテーション、トルクも先に治していくというテクニックです。

従来　細い丸いワイヤーから太い丸いワイヤへ変えていき歯列を整列させ、

その後　ニッケルチタンの角線を入れ、歯のトルク（傾斜）を治していきますが

丸いワイヤーで、整列させつつ　傾斜も同時に治していくというテクニックです。

以前からこのテクニックは知っていましたが、実際に見たのは初めてでした。

このテクニック　かなり使えます。

早速、明日から実践ですね！！！

午後は　2人の日本人臨床開業医の発表でした。

まず一人目

岡山県開業の田井先生

『セルフライゲーション　ブラケットを使用しての

　　　　　　　　　　クリニック　マネージメントの最適化』

実際に　セルフライゲーション　ブラケットを使用し

経験してきた事柄を項目別に分け　検討・報告されていました。

①チェアータイム

②口腔衛生状態

③歯列拡大の効果

④治療期間、治療間隔

⑤痛み

⑥Low friction

⑦捻転のコントロール

⑧固定源の負担軽減

⑨顎間ゴムの効果

それぞれ　非常に参考になる報告でした。

そして、二人目

熊本県開業の池上先生

『HOTSとセルフライゲーション　ブラケットの整合性について』

池上先生はご自身で開発された

Hybrid Orthodontic Treatment System(HOTS)という

システムについての報告でした。

池上先生が治療方法の変革を進めていく過程の中で

それまでに学び、身につけてきた小臼歯抜歯ケースに対する

いろいろな知識や技術を取捨選択、整理統合して

作り出した　一つの新しい治療システムだそうです。

この方法は、近年になって　開発、発展、普及され

それまでの治療法に革命的といえるほどの大きな変化をもたらした

いわゆるTemporary Anchorage Device(TAD)と呼ばれる

矯正用スクリューを用いた治療法を用いることにより、

患者さまの協力に頼ることなく、予測通りの治療結果を

より短期間で達成することができるようになったものです。

若干、この方法に似た事を診療で行っていましたが

より明確なビジョンが見えたような気がします。

池上先生のシステムを勉強し、より良い方法を取り入れてみようと思います。

急遽　参加してよかった勉強会でしたね。

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3M Unitek　主催のセミナーが

ベルサール九段のイベントホールにて開催されました。

今回の演題は

『―治療プロトコールの最適化を目指して―』

まず、　オハイオ州　シドニー開業の

Dr.Lisa Alvetroによる

『The Efficient Practice of Successful Treatment』

の講演が行われました。

セルフライゲーティングアプライアンス

（従来の矯正のような結紮線やゴムでワイヤーを固定しない装置）を使用した、

より効率的な治療を行うための方法を、紹介。

その中で　とくに次の2つについて詳しく説明されていました。

≪セルフライゲーティングアプライアンスを使用しての治療≫

これまでの1000症例以上の治療経験から、これらのアプライアンスが、

いかに効率の良いシステムであるか。

空隙閉鎖やスライディングメカニクス、犬歯のリトラクション、

オープンコイルとライトワイヤーを併用してスペース確保をした後の

低位犬歯のポジショニング、ローテーション及び歯列弓形態のコントロール、

ワイヤーの進行と調整、フィニッシングフェーズについて詳細に述べられていました。

≪Ⅱ級矯正装置を使用しての治療≫

フォーサスTM　FReDは、ドクターにとっても患者にとっても、予知性が高く、

ポジティブな治療を行うことができる。

今回の講演では、この固定式装置を、日常の臨床に取り入れている理由と、

行かに使用が容易で、コストパフォーマンスに優れている装置であるかについて述べられていました。

そして、、フォーサスTM　とセルフライゲーティングアプライアンスの組み合わせの

治療の症例発表もされていました。

残念ながら午後の講演は、東上野での診療があり聴講することができませんでした。

明日の残りの講演に期待し、会場を後にしました。

という事で、明日　17日も勉強会の為　院長　甘利は

休診させていただきます。

尚、病院は通常通りに開院しております。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

院長　甘利　は

3M Unitek主催

『International Self-Ligation Symposium 2009』

矯正のシンポジウムに招待参加の為、

明日　　15日　火曜日

明後日　16日　水曜日

休診させていただきます。

尚、病院は通常通り開院しております　ので

お痛みや仮歯が外れた際には、ご連絡ください。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

今日は、先日　日大アメリカンフットボール部OB会　総会で行われた

ＯＢ会　会員の

神奈川歯科大学生体管理医学講座麻酔科学分野　

講師　国松先生による

救急蘇生セミナーをプライベートで行ってもらいました。

7医院　総勢34名のセミナーとなり

セミナー室がほぼ満席。

まず、午前中　歯科医院における　

『救急措置に対する院内の予防』　　それに続く

『救急措置に対する院内の対応』　　の講義があり

ＤＶＤによる

人工呼吸

心臓マッサージの方法

ＡＥＤの使用説明

が行われました。

ＤＶＤにはトレーニングプログラムも組み込まれており

マネキン1体に対し　3人一組で実習が行われ

実際のバック（人工呼吸マスク）を使用した　人工呼吸の基本をマスターし

次に　心臓マッサージのトレーニング

そして　

１人で人工呼吸と心臓マッサージのトレーニング

2人で人工呼吸と心臓マッサージのトレーニングと

実際のケースと同様にトレーニングしました。

その後、ＡＥＤの説明があり　その使用方法を学びました。

ＡＥＤも同様に　マネキン実習を行い、人工呼吸と心臓マッサージとのタイミングなど

事細かにポイントの説明がありました。

 最近、街中や公共施設等に　AEDの設置が普及してきていますが

実際　手に取り　その仕組みを理解していないと

いざという時に使用できないものです。

午後は、

『ショック状態がなぜ起こるか』　『起きた時への対応』や　

『エイズに対する現在の状態』など

どちらかというと　お勉強に関することがメインでした。

ただ、我々歯科医師にとっては当たり前ですが

スタッフにとっては　その仕組みなどが、知らない事だらけだったようで

皆　国松先生の話を　一語一句聞き洩らさないように　集中していたようでした。

今回の講習会は　スタッフにとって　非常に為になったと思われます。

医療従事者として、もっと救急措置について詳しくなっていかなければならないなと

つくづく感じた1日でした。

またぜひ、このような講習会を企画していこうと思います。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

いや、今日も本当に疲れた...

昨日から右の背筋が痛く、椅子に座り診療していると

死ぬほど痛みが出てきてました。

なんだかんだ、雑務を終え　ふと時計を見ると

20時！！！！

あれ今日は土曜日？　18時のはず...

やることだらけで　時間が経つのに気がつきませんでした。

う～む　どうしよう...

娘は奥さんの実家、奥さんは仕事での会食

どこかに飲みに行くか！！

と思ったが...

腰が...

痛すぎて　それどころではない！

久しぶりにマッサージに行こう！！！

今年一回も行っていなかった　赤坂の台湾式マッサージへ！！

その店の名は『鳥来』

ここのマッサージは最高！！

初め　蒸しタオルで体を温め　マッサージを開始

途中　裏返しになり　さらにマッサージが続きます。

何時も途中で気持ち良くなり　寝てしまうのですが

裏返しになってからが最高！！！！

強い揉みの好きな方は　是非　行かれるべきです。

強いのが嫌いな方にとっては...

まあ、強さのランクがあるので　その時は一声かけられると　良いかと...

あまりの気持ちのよさに、足つぼも！と、お願いしてしまいました。

こちらもなかなか良かったです。

お店はいろいろな所にあるので、是非行ってみてください！！

お勧めです！！

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

以前、　受け口を矯正治療で治し　歯のない部分（欠損部分）を

インプラントで治療された患者さまです。

ところが、久し振りの来院の際に　

『先生　何だか右下の歯肉が腫れているの！！！』

とのこと。

ま、まさか！！！！

思い浮かべたのは　『歯根破折』

なぜなら、約2・5年　矯正治療をしていた際に　何もなく

とくに　歯周病患者さまでもなかったからです。

そして、もともと受け口でしたので　最後臼歯に対しての

『オーバーロード（過重負担）』

が起きていたのでは？との　想像からです。

術直後の写真

画面の右上・右下に維持・安定して機能しているインプラントが確認できます。

今回の破折歯牙が左下の矢印の部分にあります。わずかな透過像は確認できますが、

失活歯（神経を取った歯）なので　これぐらいなのかと...

メンテナンスの際来院時

通常のレントゲンを撮影してみると　矢印の部分の骨が消失し

黒い影が確認できます。この時点では　根の治療を行えば残るかなと...考えていました。

歯科用ＣＴ画像

明らかに怪しかったので　ＣＴを撮影してみると、最後臼歯の根の周りの骨が吸収し

全体的にぷらぷらな状態になっていました。

この状態では根管治療を行ったとしても　保存不可能　抜歯を説明し

今後の治療計画を立案・提示し　インプラント治療を行う事にしました。

終了前に　歯科用ＣＴがあれば　わずかな変化が確認できたかもしてません。

歯根破折歯

抜歯してみるとやはり　歯根が破折していました。

そして、根の周りを肉芽が覆っていました。

インプラントの初期固定が得られないため　今後、約3カ月　骨の治癒を待ち

　インプラント修復へと向かっていきます。

この部位のブリッジは　矯正治療終了後　当院で入れたもので、5年保証の期間内

まだ　2年半しか経過していないため　差額分のみの治療費で

インプラント治療を行わせていただく事になりました。

当院では、全ての自費治療に関し5年保証を付けております。

ご安心を！！！

治療終了して　1年もしないうちにトラブルがあっても、また　同じ金額を請求する

病院もありますので　ご確認を！！！！！

年明けに　治療結果をご報告させていただきます。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

いや～　見たかった...

仕事が終わり、まず　iチャンネルで　結果チェ～ク！

ん？　先制された！

その後　追加点！！

げ！！！

やっぱりか！　と思ったら、なになに

逆転勝利！！！

４－３　　

３失点！！　　４得点？　は、？

３失点なら分かりますが、　４得点？

いつも　アフリカ・ヨーロッパ勢のときは　ほとんど点が入らないのに

よく　４得点取ったな！！

３失点は　個人のフィジカルが強い　アフリカ系には

一対一勝負になった時　きついので、

この間のような失点ではなく　本当に一発でいかれたんでしょうね！

家に帰り、サイトで確認すると

この間のような　中盤のプレスができず

前半はガーナペースだそうで。

お、スポーツニュースの時間！！！

なるほど　なるほど。

得点シーンしか見れなかったので、またサイトへ...

後半、３点目を入れられたところでメンバーチェンジ

つまり、そこから流れが変わったんですかね？

と云うよりかは、ガーナの乱れ？

ガーナの驚異的なフィジカルの強さに日本のＤＦ陣は攻められ続けていたのに...

なぜ、その後　３失点

まあこれで　ガーナとは　２勝２敗。

３４位と４０位。あまり強さは変わらないという事？

この間のオランダ戦のときに、今回の後半のような攻めがあれば...

オランダをぎゃふんと言わせられたのに...

今回のオランダ・ガーナ　試合行脚も

けっこう得るものが　多かったのかも...

岡田監督　頑張って！！！！

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック