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2009年10月31日
国際マイクロスコープ学会（AMED）第８回 年次大会 Day2
昨日に続き ２日目
朝９時から公演でした。
まず、マイクロ・インプラント埋入のフィロソフィー
というテーマで公演が行われ
次に、エンド修復の新基準というテーマで講演がありました。
その後、ランチョンセミナーが行われ、
午後は ワールドカンファレンス
世界各国の先生方が顕微鏡を使用した 様々なケースを報告されていました。
昨日と同様、マニアックの集まり。
ワールドカンファレンスと同時刻に
昨日同様、ハンズオンコースが行われており
次回は ハンズオンに参加したいと思います。
明日、最終日
がんばりますよ！！！
2009年10月30日
国際マイクロスコープ学会（AMED）第８回 年次大会 Day1
今日は昼から 六本木の ベルサール六本木にて
国際マイクロスコープ学会（AMED）第８回 年次大会の １日目
が行われました。
大会タイトルは
マイクロスコープの向こうには何が見える
ー近代歯科の新基準を提言するー
午前中は 各ハンズオンコースがさまざまな場所で行われ
午後より 六本木の会場に集まり 開会式が行われ、
最初は SJCDより 山崎先生と鈴木先生による基調講演
「Interdisciplinary management of complex restorative patient」
でした。
その後、さまざまな公演がありました。
マニアックな公演が多く、初めて聞く内容に
かなりおもしろかったですよ！！！
明日も 朝から公演なので
がんばってきますね。
それにしても ワールドシリーズ
松井がんばってくださいね。
朝ちょっと見ちゃいました！！
2009年10月29日
皆さん気をつけてください！！！
またまた 驚きの内容です！！！
朝日新聞の夕刊の1面に こんな記事が．．．
『やせ』でも メタボ
メタボリック症候群の基準をどうするか検討していた組織が、
内臓脂肪の量をみる腹囲について「大きくなくてもメタボの恐れあり」
との見解をまとめ、新たに統一の基準を作った。日本のメタボ基準では腹囲が必須条件。
だが、、専門家からは
「やせていて病気のリスクが高い人を見落とす恐れがある」
という声も出ていた。
5項目の新規準 国際組織が見解
メタボリックは「代謝」を意味しており、肥満や高血糖といった問題が重なると、
心筋梗塞や脳卒中を起こすリスクが高まるという考えが基本にある。
国際糖尿病連合（IDF）はこれまで日本と同様に腹囲を必須条件にしていたが、
米国ではそうではなく、基準がばらばらだった。
今回統一見解に加わったのはIDF、世界心臓連合、国際動脈硬化学会などの
六つの組織。議論の結果、
「腹回り」以外も重視
日本では男性85センチ以上、女性90センチ以上という腹囲であることが第一条件。
ただ、「女性の方が大きいのは変だ」との声が国内外から出て、厚生労働省の研究班が
測定値を見直す作業を進めている。
また、
ことが調査でわかっている。腹囲が大きくないと特定検診にもとづく保健指導の
対象にならないのが現状だが、新しい世界基準だと、こうした人たちもメタボに含むことになる。
日本の立場を代表して議論に参加した日本糖尿病学会理事長の門脇孝・東京大教授は、
としている。
2009年10月29日
最近 ちょっとウエストがきつくなってきているので 気をつけなければと思っています。
私も かなり気をつけないと．．．
明日30日（金曜日）、院長 甘利 学会参加のため お休みをいただきます。
さらに知識を深め 患者さまに還元するためですので ご理解・ご協力をお願いいたします。
尚、病院は通常通りに開院しております。
「血圧や血糖値などの異常が重なる原因の多くは内臓脂肪の
蓄積だとわかっており、有効な対策を考えるためにも
腹囲を必須にした方がいい。日本としては今の基準を堅持する」
太っていなくても血圧や血糖値といった異常が重なる人は日本人に多く、
心筋梗塞や脳卒中のリスクも高い
腹囲が普通でも、血圧や血糖値などに
異常があればメタボということになる。
腹囲のほか中性脂肪、HDLコレステロール、血圧、血糖値を
加えた5項目のうち、3項目以上の検査値に異常があれば、メタボとすることに決めた。
2009年10月28日
ブレディスローカップ
今週末、世界の生の迫力を体験することができます。
ラグビーのニュージーランド対オーストラリアの定期戦
NISSUI TOKYO 2009 BLEDISLOE CUP
10月31日 国立競技場で 行われます。
ご存じない方が多いかと思われますので、ちょと紹介を。
この試合 ラグビーのニュージーランド代表（世界ランク2位）とオーストラリア代表（同3位）の
定期戦「ブレディスローカップ」が31日、国立競技場（午後5時半）で行われます。
同カップは4試合制で争われ、今季はニュージーランドが3連勝して
既に7年連続でカップ獲得している。
前回の9月の試合 第3戦では 33－6とオーストラリアはノートライに抑えられており
第4戦では一矢報いるために 必死になるでしょう。
かなり面白そうです。
そういえば 19年W杯日本開催決定後、
世界トップレベル同士の試合が見れる最初の機会。
日本としても世界人気の好カードに観客を集め国内のラグビー人気をアピールしたいところ。
是非、国立を満席にしましょう。
シートに空席もあるようなので 時間のある方は 観戦してみては？
私も 学会後 時間があれば観戦しようかと思っています。
2009年10月27日
お知らせ！
今週 10月30日（金曜日） 31日（土曜日） 11月1日（日曜日）
院長 甘利は AMED(Academy of Microscope Enhanced Dentistry)
第8回年次大会in東京
参加のため 休診させていただきます。
よりレベルの高い治療のために 現在使用中の拡大鏡 よりも
高倍率の 脳外科などでも使用されている 顕微鏡の導入を検討しております。
今回この大会に参加し、より知識を深めてきたいと思います。
尚、 病院は 通常通り 金・土曜日 開院（9：00～）しております。
2009年10月26日
目立たない 最新ブラケット！！！
ついこの間 認可のおりた 目立たない装置です。
デーモンのような ローフリクションなのに
デーモンほど メタルがなく 目立たない装置です。
従来 審美的装置だと メタルの結紮線か ゴムのリングで止めていたため
ワイヤーと装置の間に 摩擦抵抗が生じます。
そのため 動きが悪く 痛みが生じていました。
来院回数も月1回。
そこでその点を改善したのがデーモン。
結紮線やゴムで ワイヤーを止めずに 金属の板で
ワイヤーを格納する構造にしました。
同じような構造にしたのが 今回の装置
Quicklear
装置自体は白く目立ちません！！！
ワイヤーを止める部分が 小さい金属の板。
この装置 審美的機能と
ローフリクション 両方の特徴を備えています。
優れモノです。
ではどうぞご覧ください！！！
ちなみに 下顎はまだ 認可がおりていないので11月に装着予定です。
2009年10月25日
明日の記憶
皆さん 今晩 テレ朝で放映していた映画を観ましたか？
日曜洋画劇場 特別企画
”日本アカデミー賞最優秀主演男優賞受賞”
『明日の記憶』
2006年東宝ほか
ものすごく 切なくなりました。
自分がこうなった時に どうなんだろう？
どうしたらよいのか…
内容については お話しできませんが
是非、レンタルビデオを借りて 観てみてください。
この映画を観て 何かを感じてみてください。
考えさせられます。
人生を．．．
2009年10月24日
睡眠時無呼吸症候群
歯科とも関係のある 『睡眠時無呼吸症候群』 が
朝日新聞に 掲載されていました。
睡眠時無呼吸症候群
男性会社員の2割 京大調査
男性サラリーマンの5人に1人が治療が必要な睡眠時無呼吸症候群だった事が、
京都大学の陳和夫教授（呼吸管理睡眠制御学）らの調査で分かった。
中でもメタボリック症候群の人ほど より重症な睡眠時無呼吸症候群だった。
25日、大坂市で開かれる日本睡眠学会で発表する。
研究チームは、関西の企業に勤める事務職の男性275人（平均年齢44歳）を対象に、
体重や腹囲、血圧、睡眠時に呼吸がとまる回数などを調べた。その結果、58人が無呼吸、
もしくは低呼吸が1時間あたり15回以上で、米学会の基準で治療が必要とされる
睡眠時無呼吸症候群と判定された。このうち23人が、国の基準でメタボリック症候群
に分類された。
メタボリック症候群の17％が、無呼吸と低呼吸が合わせて30回以上の重症患者で、
メタボリック症候群でない人（3％）より、かなり高率だった。軽症と中等症の患者の割合は、
メタボリック症候群とそうでない人で、大きな違いはなかった。
メタボリック症候群の人に重症患者が多いことについて、陳教授らは、内臓脂肪が腹部に
たまることで呼吸が浅くなり、睡眠時無呼吸の症状を悪化させているのではないかとみている。
睡眠時無呼吸症候群の人は心筋梗塞などの心疾患や、脳梗塞などの脳血管障害を
起こしやすい事が指摘されている。米国人男性の約1割が治療の必要な睡眠時無呼吸症候群
との報告があるが、国内患者の詳しい実態調査はあまりない。
陳教授は
「想定以上の高率で、治療が必要な患者がいる事がいることが分かった。
メタボリック症候群の人の中には、治療されないまま放置している重症の患者が効率でいる
可能性がある。脳梗塞や心筋梗塞を発症する危険性が高まり、適切な治療を受けるべきだ」
と指摘している。
2009年10月22日 朝日新聞夕刊より
体調の事も考え 太り過ぎは禁物ですね。
セルフコントロールで 自分の身体を守りましょう！！！
2009年10月23日
明日 24日 土曜日は17時まで！！
明日 24日 土曜日は
社員の 出産・結婚＆新入社員 歓送迎会のため
夕方 17時 までの診療となります。
お痛みや仮歯が外れたなど 急を要する方は
早めにご連絡ください。
ご迷惑をおかけしますが
ご理解・ご協力 お願いいたします。
2009年10月22日
これで安心！！！
昨年 ほぼ治療が終了し、メンテナンスに入ろうとした患者さまです。
年明け メンテナンスで来院の際
衛生士にてブラッシングチェック 歯石・歯こう取りを終了し
「チェックお願いします！」との一声で その患者さまを診察させていただきました。
その際の 全体のレントゲンで気になるところがあり 小さいレントゲンを撮らせてもらうと...
≪全体写真≫↓の部分にわずかですが 何やら影が...
歯科用のレントゲンは回転し全体を撮影するので その際に反対側の影が入り
その影かもしれませんが 念のためと...
すると こんな画像が...
前歯 2本の根尖に骨の吸収像（矢印に囲まれた部分）が！！！！
前歯の神経が死んで 腐ってきている！
いやな予感が当たりました！
事情を説明し まず 歯髄診断器で100％死んでいるかテスト！！
すると 画面で見て右側の側切歯は反応があり 元気（ある意味凄い！！）、
（よくぞ 骨のない この状態で生きていてくれました！！！）
そして、左側の中切歯は全く反応なし...
やはり！
麻酔を使わず 即座に 根の治療に取り掛かりました 。
歯を削っても 全く反応なし...
穴が開くと 中から 黄白色の膿が ドロ～と！！！！
くさ！！
膿がでてくると 同時に痛みが！！！！
今で 膿がたまり パンパンの状態だったのが
圧が下がり 痛みだでたのです。
もちろん 膿が出きり、少し経つと 痛みは消えました。
その後 何度か 薬の交換をしたのですが 排膿がとまらず
ちょうどその時期 歯科用CTを導入したので 撮影させていただきました。
すると、やはりとてつもなく大きい根尖病巣がありました。
下の歯科用CTの画像を見て、歯牙と比較していただくと
どれくらい大きいか わかるかと思います。
矢印の部分の骨がありません。
根管治療を開始し、4か月
骨吸収はだいぶ縮小して小さくなってきていましたが、
なぜか 引き続き排膿が止まりません。 
排膿がなかなか止まらなかったので、歯根端切除術の説明をし
手術直後の写真です。
歯科用CTは正直でした。
かなり縮小していたと思っていたのですが、
開けてみたら かなり骨が無くなっていました。
そして、隣の歯の骨は確かにありました。
術後4カ月
骨の黒くなっていた部分はかなり縮小してきています。
全体写真
そして 歯科用CT
術前の写真と比べてもかなりの改善が！！
真っ暗だった部分が白くなり 骨の改善像が確認できます。
術前の歯科用ＣＴの矢印部分と比較してみてください。
ここまで治癒すれば 安心！！！！
あとは、心棒を建て 入口を閉鎖し治療終了！！
また後日 治癒の状態を報告しますね！！！！
2009年10月21日
正しい根管充填後の写真です！！
ここで 皆さま お勉強です！！！
よく見て覚えておいてください！！
ケースは 右上第二小臼歯・第一大臼歯の
抜髄・根管治療・根管充填の治療
そのレントゲンをお見せします。
≪初診時≫
矢印の部分の虫歯が痛く 抜髄処置（神経を取る治療）となりました。
ここまで来るには かなりの年月が必要になってきます。
歯の違和感や ちょっとした痛みでも 歯医者への受診は早めに！！！！
≪第一小臼歯根管充填時≫
まず、単根管の小臼歯の根管充填写真です。
根尖まで 白い根管充填材が
満たしているのが確認できます。
≪第一大臼歯根管充填時≫
3本根管のある大臼歯の根尖まで 白い根管充填材が
満たしているのが確認できます。
この後 心棒を建て 歯が割れないように冠を被せていきます。
根の治療は、最初に神経を取った先生 根管充填をした先生によって
運命は決まってしまいます。
是非、レントゲンを説明してもらい 確認してみてください。
ご自身の体 歯です。
他人任せは 絶対だめです。
自分の体は 自分で守りましょう。
2009年10月20日
昨日は お騒がせいたしました。
昨日はありがとうございました。
午前中に ほぼ全員の患者さまに
連絡が取れ 無事 大変な事にならずにすみました。
みなさま ご迷惑を お掛けしました。
午前中に 初診の方も 多数いらしていたので
田村が診療させていただく事になっていた患者さまも 来ていたとなると
私のアポ一杯の患者さまと一緒になり かなりの時間をお待たせし
しっかりとした治療も 出来なくなるところでした。
夜 柏での診療の帰りに 田村と 連絡がとれ
無事 入院せずにすんだとの事でした。
体調管理には気をつけないと...
無事、病院が 落ち着き 普段の病院の状態に戻っていたようなので
2か月ごとに開催の
AOIS 10月例会に参加してきました。
今回は 私も所属している東京ＳＪＣＤの副会長
日高先生の講演でした。
「Guidelines for Peri-implant Gingival Tissue」
という演題で、
私も以前 聴講させていただいた内容ですが、復習になりました。
歯科医療 特に インプラント治療は日々進化しています。
常に 新しい情報に耳を傾けていかないと...
しかし、何でも取り入れるというよりは
しっかりと 自分で判断し 情報を吟味
そして 自分の責任で 診療に役立てていかないといけません。
それにしても 昨日は朝から晩まで 大変な一日でした。
2009年10月19日
お知らせ！！10月19日
本日 10月19日 月曜日
診察担当（9：00～18：00）の 田村が
急な 体調不良のため 休診となりました。
午前中（９：００～１３：００） 院長 甘利は 診療しておりますが
午後 柏 甘利歯科医院にて 矯正及びインプラント治療のため
不在となります。
そのため
午後 １４：００～18：00まで ドクター不在となってしまいます。
尚、夜 担当（18：00～22：00）の 成瀬・中澤 は
通常通り 診察しております。
今日 午前中・午後 田村担当 診察予定の方（14：00～18：00）へは
当院から この時間に当たる 患者様へ
連絡を入れさせていただいておりますが
連絡がつかない場合もございますので
このお知らせをご覧になれたかたは
至急 病院へ ご連絡ください。
何かとご迷惑をおかけしますが
ご理解とご協力 お願いいたします。
2009年10月18日
日本オープン ゴルフ
今日の日本オープン しびれましたね！
17・18番と遼君見せてくれましたね！
今野選手も最終組で 見せる プレーをしてくれていましたし。
何よりも 小田龍一選手 今日のベストスコアで ラウンドフィニッシュ
猛追してフィニッシュのときは ランク1位
最終組が 追いついてきて
最終18番では 優勝の決まる遼君のバーディーパット
やはり 最年少優勝 見せるな！ と誰もが
思った 最後のパット
神様はいるんですね！
カップに触れたんですが 切れ
3人でプレーオフ！！
さすがプレーオフする3人
見せてくれますね！
プレーオフ1ホール目
今野・石川が べたピン
最初にホールアウトした小田がピンから一番遠く
万事休す ボギーか？
と思いきや
遠い距離を1発で入れ 全員パー
プレーオフ2ホール目
まず、遼君のバーディーパット
行け 行け 行け～！！！！
入った！！！！
と思いきや カップに嫌われ
そして、今野も バーディーを外し
小田へ
いやな距離が残っており
う～ん？どうだ！
そこが最初に上がった意地でしょうね！
見事に沈め 初優勝！！
初優勝が メジャー
おめでとう！！！
これから見せてください！！！
素晴らしいプレーを！！
2009年10月17日
スポーツの秋 盛り上がってますね！！
昨日・今日のクライマックスシリーズ
しびれましたね！！
ソフトバンクには申し訳ないですが、皆 楽天を
応援しているでしょう！！
私も 楽天ファンではないですが
ここまで 野村監督の 扱われ方を見ていると
球団バッシングも しょうがないんじゃないでしょうか！
ここまできたら クライマックス通過して
日本シリーズで 胴上げを見てみたい！
と 思っているのは私だけではないような...
楽天イーグルスの選手 男を見せるときですよ！！！
2009年10月16日
新型インフルエンザについて！！ No.１１・１２
連続シリーズ 第5弾
新型インフルエンザについて ほ～とけない！！
朝日新聞から
≪１１≫季節性は効かず
季節性インフルエンザも、新型もウィルスの型は同じＨ１Ｎ１だ。だったら、季節性の予防接種も、少しは新型への防御力があるんじゃないか？
そんな期待を、米疾病対策センターが先月きっぱり否定した。「効果なし」。６６０人分の血を調べて結論づけた。
なぜか。北海道大助教の岡松正敏さんは「季節性ウィルスは、人の間で流行を繰り返すうち、起源の豚ウィルスと表面がずいぶん変わったからです」と説明する。今回の新型は起源の姿により近いため、ウィルスの表面に対応して作った季節性ワクチンは効かないのだ。
2009年10月2日より
≪１２≫季節性併用は
新型インフルエンザのワクチンと季節性のワクチン。何度も医療機関に通うのではなく、同時に接種はできるのだろうか。
安全性や効果が下がるのではという疑問を持ったが、国立病院機構東京医療センターの岩田敏・統括診療部長は「新型も季節性もインフルエンザであることは共通しており、問題ないだろう」。
厚生労働省の専門家会議も国産ワクチンなら同時接種は可能と判断した。ただし、輸入ワクチンは現時点では可能と言えないという。国産にない成分が含まれる製品があり、安全性に関するデータがまだないからだ。
2009年10月3日より
2009年10月15日
ご迷惑をお掛けしました！
2009年10月14日
新型インフルエンザについて！！ No.９・１０
連載シリーズ 第4弾
新型インフルエンザについて ほ～とけない！！！
朝日新聞より
≪９≫うって大丈夫？
毎年はやる季節性インフルエンザのワクチンは鶏卵を使って作っている。新型用も国産では作り方は同じ。そのため、ごくわずかだが卵の成分が入っている。卵アレルギーのある子へのワクチン接種は大丈夫？
国立病院機構福岡病院医師の岡田賢司さんは「たいていの場合は大丈夫」。というのも、入っている卵の成分はごく微量で、重い副反応を起こすほどの量ではないからだ。卵を使ったパンなどが食べられるなら、心配はほとんどないという。
ただ、ごくまれに重い副反応が起きる子も。まずはかかりつけ医に相談しよう。
2009年9月30日
≪１０≫うったら安静に
ワクチンにはいろいろな成分が入っていて、卵アレルギー以外でも予期しない反応が起きる可能性はある。重症に陥ることはまずないが、全身のじんましん、血圧低下、下痢などに注意が必要だ。ゼーゼー、ヒューヒューと呼吸が苦しそうになることもある。
ただ、こうした症状は接種してから30分以内に表れる。大阪市立総合医療センター小児医療センター医師の外川正生さんは万が一に備え、接種した人には30～45分は院内で安静にしているように指導している。
まずは接種に備え、しっかり体調を整えておこう。
2009年10月1日
2009年10月13日
新型インフルエンザについて！！ No.６・７・８
連載シリーズ 第3弾
インフルエンザについて ほ～とけない！！
朝日新聞より
≪６≫「季節性」接種も
新型インフルのワクチンと同じ方法でつくる季節性インフルのワクチン。うっている妊婦はまだ少ない。日本産婦人科学会などが「希望する妊婦には接種してよい」と明確に表明したのは08年と最近のことだ。日本の医療従事者は妊婦に薬を使うことに慎重なところがある。
インフルに詳しい北海道大学教授の水上尚典さんは「今シーズンは季節性インフルも流行るだろうから、妊婦はぜひ季節性のワクチンもうって」という。少しでも危険を減らすためだ。妊娠のどの段階でも接種できるかが妊娠週数が増えるにつれて重症になりやすくなるという。
2009年9月27日より
≪７≫授乳中うてる？
免疫が未熟な赤ちゃんは、母乳を通して、お母さんからウィルスなどの外敵を攻撃する免疫力の武器（抗体）を与えてもらっている。母乳を飲んでいる乳児は、新型インフルに感染しても、重い呼吸器の病気になって入院するリスクが低いという米国の報告もある。
授乳中の母親はワクチンを打ってもいいのだろうか
？産婦人科医をはじめとする専門家は「いい」と口をそろえる。ワクチンに含まれているのはウィルスの断片なので、母親の体内でウィルスが増える心配はないからだ。母乳にウィルスが入ることもない。
2009年9月28日より
≪８≫高齢者も優先
毎年はやる季節性インフルエンザでは、お年寄りが最も重症になりやすい。高齢者によって抵抗力が落ち、細菌による肺炎などを起こしやすいためだ。毎年、無くなる人のほとんどは65歳以上だ。
新型は季節性と違って子供や若者の感染が目立っている。米国では高齢者が重症になるリスクは若い人ほど高くはないと判断し、ワクチンを優先してうつ対象に位置付けていない。
一方、日本では高齢者も優先接種の対象にしている。米国と違い、季節性と同じくらい、たくさん高齢の重症患者が出ると判断している。
2009年9月29日より
2009年10月12日
新型インフルエンザについて！！ No.３・４・５
新型インフルエンザについて 連載シリーズ第二弾
朝日新聞抜粋より
≪３≫乳児にうてる？
新型インフルエンザのワクチンは何歳からうてるのだろう？日本は1歳まで打てない。それ以前は免疫が未熟で、接種の効果がはっきりしないからだ。ただし、米国は日本より接種量が多いため生後6カ月から効果が期待できるので、うてる。
1歳未満の乳児がいる場合、乳児にうつす恐れがある家族がうって、感染を防ぐ事が重要。季節性インフルの研究で家族の接種で乳児の感染を予防する効果があるとわかっている。
ＢＣＧなど1歳前でもうてるワクチンもある。ウィルスやワクチンが異なると効果が違うからだ。
2009年9月24日より
≪４≫幼児にうてる？
6歳以下は新型インフルエンザによる重症化リスクが高いため、厚生労働省もワクチンを優先してうつべきだとしている。ただし、１歳未満は接種の効果がはっきりしないので、うてない。ワクチンの効果がある程度確実な１歳以上が対象となった。1歳以上でも、重い卵アレルギーなどがあるとうてない。ただ、季節性は効果への期待を含め6カ月からが対象。
接種量は年齢により変わる。国産なら、季節性インフルワクチンと同じ日に、うつ部位を変えて摂取できることになる見通しだ
2009年9月25日より
≪５≫妊婦にうてる？
妊婦下は重症になる危険が高い。胎児を拒絶しないよう免疫が下がっており、感染症への抵抗が弱くなっているからだ。優先的にワクチンを接種するよう位置づけられている。
新型と同じ方法でつくる季節性インフルワクチンは米国で年にや約６０万人の妊婦がうっている。このタイプは、ウィルスそのものが入った「生ワクチン」ではなく、ウィルスを死滅させ、必要なウィルスの断片を使っている。これを「不活性ワクチン」と呼ぶ。母体や胎児に特に影響はない。思いアレルギーのある人以外はうても危険はない。
2009年9月26日より
