3Mix-MP法®とは

虫歯が深く神経まで達している歯は、神経を取る必要がありますが、3Mix-MP®(抗生物質)を入れて歯の中を無菌化させて、神経を残せる方向へ導く方法も導入しております。(全ての方に有効とは限りませんのでご了承ください。)
その後、上記と同様に冠を被せて処置完了となります。1歯3回で治療完了します。

  病巣無菌化組織修復(Lesion Sterilization and Tissue Repair : LSTR)療法とは「組織修復を最終目標とする歯科保存治療」であり、したがって、できるだけ象牙質、歯髄、あるいは根尖病巣も除去することなく、組織修復を図り、病変部を健全組織により置き換えようとする療法です。
  通常の感染症では、感染細菌が排除されると、無菌化後に付随する治癒過程として組織修復が起こり、感染病巣の治癒となります。
  LSTR（病巣無菌化組織修復）療法3Mix-MP法®では「抗菌剤を使って病巣を無菌化する治療法で、無菌化された病巣は治ることを邪魔するものが無くなるので、組織修復が起こる。」という概念のもと行う治療法です。
  このような考え方は、虫歯治療に限らず、全ての疾患（細菌が原因で起こる病気）に共通して言えることです。
  つまり、虫歯を削ったり、歯髄（歯の神経）を取るこれまでの歯科治療でもなく、歯を守る為に患者さまに過大な負担を強いる予防医学とも異なり、生体の治る力を生かして病巣組織を修復する歯科医療です。
  『たとえ感染組織であっても極力除去せず、生体レべルの修復を図る』 という従来の歯科技術では考えられないことですが、医学の世界では当たり前の考え方なのです。

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3Mix-MP法®における治療法

むし歯－歯髄炎治療法は「Save Pulp療法」と「LSTR断髄法

  歯髄保存治療(神経を残す治療)のことを「Save pulp療法」といい、通常、自発痛(痛み)を伴う歯髄炎(神経の炎症)は非可逆性歯髄炎(症状が治まらない神経の炎症)として抜髄(神経を取る治療)の対象となりますが、Save Pulp療法では術後1～2時間で疼痛の消失が図られ、歯髄の全部あるいは大部分の保存が可能となります。出来るだけ削らない治療で、3Mixにより、感染象牙質、初期歯髄侵入細菌の殺菌を可能にし、また、う蝕象牙質(軟化象牙質)も無菌化後、再石灰化させる といった生体の組織修復を利用した療法です。

つまり

1. 削らないから、痛くない      〈痛くないう蝕治療(虫歯治療)〉
2. 削らないから、露髄しない      〈歯髄の保存:再石灰化した象牙質は最 の覆髄材(歯髄を保護する材料)〉
3. 削らないから、窩洞が大きくならない      〈結果的に歯の保存に役立つ〉

というものです。

  「LSTR断髄法」は歯髄炎治療のことであり、「露出歯髄殺菌法」(Sterilization of exposed pulps:SEP)によって感染歯髄中の細菌を殺菌し、組織修復させ、歯髄の機能維持を目指し、歯髄を残して治療する方法です。
  従来の概念での「生活歯髄切断法(死んだ一部の歯髄組織を取去り、健康な部分の歯髄組織を残す方法):断髄」(＋直接覆髄法に相当するもの)を、ここではむしろ積極的に歯髄を残す「積極的残髄」の概念としてとらえます。
  歯髄の切断部位により、「低位切断法」と「高位切断法」に分けられ、「低位切断法」は根管口部に近い位置での切断、「高位切断法」は根管内での切断を行います。

1. う蝕がX線上で、歯髄(神経)に達している症例
2. 軟化象牙質の除去中に露髄した(神経が出てしまった)症例
3. 自発痛を訴えている症例

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感染根管療法は「LSTR感染根管治療」と「NIET療法」

  「LSTR感染根管治療」とは根尖性歯周炎治療(根の病気の治療)のことをいい、通常、急性根尖性歯周炎では、自発痛、腫脹あるいは膿瘍が認められる場合、排濃を図るために歯肉切開，根管開放、抗菌剤＋消炎剤の投与を行います。  
しかし、本法では貼薬着座に3Mix-MP®を置いて密封仮封を行うだけで半日後には疼痛が軽減ないし消失します。

  「NIET療法」とはnon-instrumentation oriented endodontic treatmentの頭文字をとったもので、従来の歯科治療が根管拡大・根管形成・根管充填を優先しているのに対し、病巣無菌化を優先し、根管の機械的拡大を必ずしも行くことなく治癒を図る治療法です。
  現在のところ、薬剤浸透性の良い3Mix-MP法®による療法がこの概念に合致しており、きわめて良好な臨床報告が報告されてきています。

1. 根管が閉鎖されている症例
2. 湾曲根管の症例
3. 狭窄した根管の歯根を持つ歯の根管治療
4. 根管の開口角度の関係で、根管拡大の為に歯冠を大きく削除しなければならない症例
5. 広く根管拡大がなされているにもかかわらず、根尖病巣がある症例
6. 歯根肉芽腫のある症例で、根管拡大の困難な、あるいは根管拡大・形成を避けたい症例
7. 根尖病巣は認めないが、根管充填の不足あるいは無根管充填の症例
8. 側枝に根尖病巣が認められる症例

→基本的にほとんどすべての症例に応用可能ですが、従来法の根管形成、完全な根充と併用することによって、より予後の良い、術後の新たな感染根管の発生のない治療とする事ができます。

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歯周病の治療法は「LSTR歯周病療法」

  LSTR歯周病療法とは歯周ポケット無菌化療法の事であり、3Mix-MP®を用いることにより、短期間応用として、一時的に歯周ポケットの無菌化を行い、歯周病の急性症状の緩和に用いる療法です。
  現在、歯周ポケット内の長期無菌化は困難です。その理由は、歯肉溝浸出液の存在と、歯肉炎付近で口腔内と歯周ポケットを遮断するための適当な接着性遮断材がないことにあると思われます。
  しかしながら、短期間無菌化ならば実現性があり、急性炎症を速やかに鎮めるには有効です。この事にフォーカスを当てた治療法です。

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3Mix-MP法®のいろいろな治療に共通して言える特徴

1. 歯がぐらぐらで抜けそうでない限り、3Mix-MP法®の治療ができます。
2. 3Mix-MP法®の適応に、年齢、体調は関係ありません。
3. 麻酔は、必ずしも必要としません。
4. 3Mix-MP法®に使用する薬剤にアレルギーがないか確認後、薬を使います。
5. 3Mix-MP法®は、1回の治療で無菌化を実現します。
6. 歯冠修復（充填物、冠）は、接着技術を用います。

 しかし、3Mix-MP法®では、抗菌剤を使用することから、次のことを戒めています。

1. 従来の治療法でも十分治せる症例にむやみに使用してはならない。
2. 使用薬剤にアレルギーが無いことを確認できなかったら使用しない。

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3Mix-MP法®による治療の流れ

	手前の歯との間から虫歯が進行している。 一見、虫歯は小さいようであるが矢印の中の部分はすべて虫歯になっている。
	表面のエナメル質を削除し、エナメル質との境目に存在する軟化象牙質(虫歯菌に汚染されカリエスディデクターによって赤く染められた象牙質)を徹底的に除去する。 あえて、象牙質内に限局している軟化象牙質は取らず、エナメル質との境目に軟化象牙質の取り残しがないか確認する。 象牙質内に限局している軟化象牙質は3Mix-MP®により再石灰化を起こさせる為に残す。
	酸により軟化象牙質を脱灰し、薬がしみ込みやすい環境を作る。 赤く染まった軟化象牙質が酸により白くなっているのが確認できる。
	白くなった軟化象牙質の上に3Mix-MP®を塗布する。 この時、薬が密閉されるように塗布する。
	セメントで3Mix-MP®を完全閉鎖する。 この時、完全閉鎖が出来ていないとこの術式は失敗となる。 この後は通常の虫歯治療と同様の治療術式を行う。 辺縁漏えいを起こさせないように、歯質接着性のあるセメントを使う事も重要となる。

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