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2010年4月 4日
マイクロデンティストリーコース ぺリオアドバンス Day2
昨日に続き ぺリオアドバンスコース 二日目です。
これが朝からきつかった！！
昨夜 飲み過ぎのせいで・・・
若干1名 ぎりぎり到着でしたし...
朝一から 顕微鏡を使用しての 歯肉移植
目がくらくらしました！！
まずは 水平的歯槽堤増大術 次に 垂直的増大術
午後になって 歯冠乳頭再生術 これは水平・垂直的歯槽堤増大術のコンビネーション
そして 根面被覆
最後にインプラント周囲の組織再建術のトレーニングとなりました。
密度の濃い2日間があっという間に過ぎて行きました。
明日から じゃんじゃん使っていきますよ！！
でも、四月下旬まで休みなし...
熊本・スイスと飛び続け 大丈夫なんですかね？
私の体...
2010年4月 3日
マイクロデンティストリーコース ぺリオアドバンス Day1
花見日和の 桜を見ながら
講習会場へ向かいました。
場所が 青学の近くという事もあり
入学式前の ピカピカの一年生(大学生） と その両親の集団に遭遇！！！
その集団の周りを イケイケギャル集団が 周回していました？
サークルの 勧誘？
何だったんでしょう？
そんな光景を見ながら ひきこもり生活に・・・
そう！朝から晩まで歯科用顕微鏡を使用してのトレーニング！！
前々回の ベーシック 前回のエンドアドバンス
そして 今回のぺリオアドバンス！！
いよいよ マイクロデンティストリーコースの最終章！！
普段、3・5倍の拡大鏡を使用して手術していましたが、
全く別物！！見え方が違います！
動くスピードが違います！！
朝一は 縫合の練習！まずは肩慣らし！！
そして 結合組織採取のトレーニング！
これが 難しい！普段、パッパと終わらせている手術が
時間がかかる かかる！メスの動きが全く違うんです！
もちろん 道具も！
顕微鏡を使用するには 道具もそろえなければいけませんな！
午後は 結合組織移植のトレーニング
ただ膨らませるだけではなく、あたかも根があるように見せるために
特殊な歯肉弁を作成するんです。
8年前 別のコースを受講した時は
ただ、入れればよかった事が もちろん教科書的にも
入れるだけなんですが、ここまで考え 進化しているとは...
非常に勉強になりました。
前々回 前回のコースを受講していた先生方もいたので
楽しく一日間が終了しました。
その後18時に一日目終了！
懇親会をはしごし 楽しい思い出になりました！！
さて、明日朝 皆 寝坊しないで来るんですかね？
かなりハメを外して飲んでいましたからね！！
2010年3月 5日
審美改善のための 歯肉移植（ＣＴＧ）
以前 インプラント埋入した患者さまです。
いろいろな諸事情により いよいよ２次オペになりました。
ただし以前の骨欠損の状態により
歯肉を太らせたほうが 審美的に良好となるため、
歯肉改善のヒーリングキャップを装着する前に
歯肉移植（ＣＴＧ）を行う事にしました。
上あごの内側から歯肉を採り、インプラント部分へ
歯肉移植を行い 歯肉を太らせ厚くすることに。
その後、ヒーリングキャップを装着し、仮歯へ...
仮歯を付け 歯肉のコントロール後、
最終補綴物を装着します。
術前
矢印の部分の歯肉が薄く、この状態で最終補綴物を装着すると
歯肉が下がってくる可能性があります。
仮歯が浮いているように見えます。
仮歯除去時
歯肉の高さはありますが、幅がなく薄い歯肉の為に 唇側が凹んでいます。
内側の矢印の部分から 歯肉を採取します。（右の写真下の矢印部分）
移植部位拡大写真
矢印の部分の歯肉が薄く凹んでいます。
ここに移植片を入れ、太らせ歯肉の状態を改善させます。 
（バイオタイプの変更）
移植片採取部位（供給側）＆移植片
表面の歯肉を残し、内部から結合組織を採取します。
採取後、コラーゲンを入れ縫合した状態。（左写真）
採取した移植片（右写真）
移植後の状態（受容側）
移植片を歯肉の内部へ挿入し、歯肉を厚くしています。
矢印の部分が厚くなり、左右差がなくなっています。
移植後 全体写真
凹みがなくなり、なだらかになっています。
手術後
仮歯との隙間が少なくなり、歯肉の左右差が消え 歯肉からの立ち上がりが良好です。
この状態で、歯肉が落ち着くのを待ち
ヒーリングキャップを装着していきます。
