RSS2012年1月11日
歯の中の折れた針（破折ファイル）
歯が痛いという事で 来院された患者様です。
根の中の根管充填材を全て取ると こんなものが・・・
治療の際に使う 針が折れていました。
折れた針の除去後の確認写真です。
この後は通常の治療で
治っていきます。
では、その治療中の写真です。
歯の中、奥底に光る 折れた針が見えます。（矢印の光る点）
折れた針が浮いてきて、
はっきり見えるようになってきています。 -thumb-400x225.jpg)
そして取れた針です。
-thumb-400x225.jpg)
歯科用顕微鏡では、このような治療が可能です！！！
2011年9月14日
すぐに取れました 折れた針 ３ 歯科用顕微鏡
またまた 破折ファイル除去です！
歯科用顕微鏡 大活躍！！
折れた針を除去しないと 治療ができなかったので
歯科用顕微鏡を使用し 捕りました！！！
術前レントゲン
矢印の部分に折れたファイルが残っており
歯根の先端まで 根充材が緊密に充填されていません。
除去後レントゲン
矢印の部分の白いファイルが消えています。
2011年9月13日
折れた針が きれいに取れました！ ２ 歯科用顕微鏡
引き続き 別のケースの折れた針の除去です！
歯科用顕微鏡のおかげです！
術前レントゲン
矢印の部分に
白く 折れた 治療用ファイルが歯根にかみこんでいます。
術後レントゲン
白く映っていた 折れた針が消えています！
取れた折れた針
歯科用顕微鏡がなければ厳しいケースですね！
2011年9月12日
折れたファイルが 取れました！ 歯科用顕微鏡
他院で神経をとられたそうなんですが、
痛みが引かず 当院に来られました。
レントゲンを確認してみると
神経をとる際の 針が 中で折れていました。
そこで、歯科用顕微鏡の登場
初診時
矢印の部分に折れたファイルが確認できます。
除去後
矢印の部分の
ファイルが
消えています。
除去された折れたファイル
2本も入っていました。
この後、痛みは消えていきました。
後は通常通りに 根管治療を行えば
治るでしょう！！
2011年2月15日
長~~~い 折れたファイル！！
折れたファイルが根管内に取り残されていました。
術前
左側の近心根に破折ファイルが確認できます。
根充材除去後
破折ファイル以外の材料が除去されています。
破折ファイル除去後
左側の近心根に白く確認できた破折ファイルが消えています。
除去されたファイル
約6ミリもあるファイルでした。
教科書的には問題はないのですが、汚れていれば
大問題です。
折れたことを説明し 適切な処置をとればよいのですが・・・
なぜ 前医は説明しなかったのでしょうか・・・
2011年1月29日
続 破折ファイル除去！！
またまた 折れたファイルをとりました。
破折ファイル除去前
根尖病巣を有する根管内に破折ファイルが折れこんでいます。
ガッタパーチャ除去後 破折ファイル除去前
ガッタパーチャ（根管内を閉鎖するゴム）を除去した状態
破折ファイル除去後
根管内の折れた白いファイルが消えています。
2011年1月28日
折れていたファイル 取れました！！！！
折れたファイルを 歯科用顕微鏡を使って取りました。
湾曲根管の難しいケースでしたが、結構早く除去しました。
破折ファイル除去前
湾曲した第一大臼歯近心頬側根に白い折れたファイルが確認できます。
破折ファイル除去後
近心根に白く見えていた破折ファイルが消えています。
除去した破折ファイル
長さ約3ミリもあります。
この後は 通常通りの治療を行えば終了です。
2011年1月11日
今年最初のすっきり！！！
折られていた破折ファイルを、今年初 除去しました！！
スッキリ！スッキリ！！
術前
画面左の根管内に 白い破折ファイルが確認できます。
除去後
根管内に確認できた白い破折ファイルが消えています。
除去した破折ファイル
この後は 通法にのっとり 治療すれば問題なし！！！
歯科用顕微鏡がなければ 除去できませんね！！
2010年11月 6日
2010AMED 9th Annual Meeting Day2
サンタバーバラ 11月5日
AMED 2日目！
今日は コンポジットの講演が印象的でした。
いかに きれいに緊密に マージン（境目）を密閉するか を
歯科用顕微鏡でビデオを撮影し 解説していました。
夜は プレジデントディナーがあり 昨夜とは違いフォーマルな会食でした。
そこで ハプニング！！！！！
テーブルに カメラを忘れてしまいました。
会食後 30分。 カメラがないことに気づき
すぐ、ホテルのフロントに行ったのですが 届がないと・・・
しまった、盗まれたか・・・
会食後 日本人の先生たちと バーで2次会を行い
再度 部屋に帰る前に フロントによってみると
な、なんと セキュリティーにカメラが届いていました！！
海外では考えられません！！！
忘れたものが出てくるなんて！！！
ラッキー！
で、データが大丈夫か確認すると
こんな写真が！！！！
さすが アメリカ！ ユーモアがあります！
日本のホテルじゃ考えられません！！！
明日は AMED最終日！
頑張ります！！
2010年11月 5日
2010AMED 9th Annual Meeting Day1
サンタバーバラ時間 11月4日
いよいよ始まりました！
またまた！冷蔵庫！！！！！！！！！！
何でそこまで冷やすんでしょう？
エコじゃないです！！！
因みに 学会とは！
朝一から真っ暗な中 写真のような画像を見ています。
因みに、ポロシャツ 姿の方もいました・・・
肌は 鈍感なんですかね？
今回 お世話になった 大阪の平田先生も 発表されていました。
夜は グローバルという企業の ウェルカムパーティーが行われ
外国の方は 踊り続けていました！！！
ホテルから 終了ですと言われるまで
踊り続けていました・・・
外人は ノリノリですね！
明日も朝 8時から開始
頑張って 起きますよ！！
2010年11月 4日
サンタバーバラに到着しました！！！
サンタバーバラ時間 11月3日 22時
いよいよ到着しました！！
それにしても、サンタバーバラは ど田舎？
飛行機をタラップで降り、目の前に田舎の駅？
空港ターミナルでした！
荷物の引取りも ターミナルを出て 外へ！ と言うか
駐車場のほうへ 歩いていくと 市場のようなテントが・・・
そして中に お魚を並べるような 銀色の台が？
まさか この上に荷物が・・・
予想通りでした。
特に チェックしている人もいなく 大丈夫なんでしょうか？
空港から ホテルに向かう途中、何もない森 森 森
そして、海岸線
ビーチはきれいそうでしたが 行く時間はあるのか？
とりあえず チェックインし
メーカーの方と 食事へ！
町自体は 小さく 海から山へと向かうメインストリートが一本
両脇に お店がありましたが 規模が小さいお店ばかりでした。
避暑地なので 当たり前か！
今晩のレストランです！
そして、満腹の私・・・
明日 朝 8時から 頑張ってきます！！！！
2010年10月29日
行ってきます！！！
今晩 22時の飛行機で
ハワイに行ってきます！！
もちろん勉強のためですよ！！！
10月29日～11月2日 2010AAP-JSPハワイ大会
11月3日 アメリカ サンタバーバラへ 移動
11月4日～6日 AMED
11月7日~8日 MTI
今年 最後の学会＆勉強会！
頑張ってきます！！！
2010年10月28日
11月の予定です！！！
院長 甘利の 11月の予定です。
10/29～11/2 AAP 96th Annual Meeting:Hawaii
3 水曜日 移動日
4・5・6 木・金・土曜日 AMDE 9th Annual Meeting:Santa Barbara
7・8 日・月曜 Microsurgery Training Institute:Santa Barbara
9・10 火・水曜 移動日
13 土曜日 CID Active Member Meeting:上野
参加のため 休診させていただきます。
尚、病院は通常通り 開院しておりますので
お痛みや 仮歯が外れた際は ご連絡ください。
2010年8月26日
折れたファイル！
またしても 歯の中の根管に ファイルが折れていたのですが
歯科用顕微鏡を使用することにより
あっという間に除去できました。
破折ファイル除去前
根尖付近に破折ファイルが確認できます。 
破折ファイル除去後
白い破折ファイルが消えています。
除去された破折ファイル
歯肉溝を計測する プローブと比較すると、約2mm程度の長さと確認できます。
破折ファイル除去後、歯科用CTで確認し 問題がなかったので
通常通り 根管充填を行っていきます。
2010年8月 5日
またまた、取れました！！！
最近 破折ファイルが 面白いように取れます！！
それにしても こんなに 破折ファイルが多いのか と、驚きです！！！
今回のケースは 子供のころに 治療して以来なので
その当時に ファイルが折れてしまったのでしょう。
全顎的な治療を望まれており、根管治療もよくなかったので
治療を開始しましたが 近心根に 破折ファイルが
折り込まれていました。
術前
矢印の部分 近心根に折れたファイルが白く映っています！
術中
根管内に見られた 疎な根充材が除去され
破折ファイルのみ 根管内に残っています。
破折ファイル除去後
矢印の部分に見られた白い破折ファイルが消えています。
近心根に大きな病巣は見られなかったので
遠心根の病巣が治るのを待ち、根管充填していきます。
2010年7月26日
破折ファイル が 取れました！！
以前の 根管治療で 折り込まれていた
破折ファイルです！
根管充填材を除去したら見えてきました！
今回も 歯科用顕微鏡 を使い
ちょっと時間はかかりましたが
除去できました！！！
歯科用顕微鏡は すごい！！！！
術前
第一大臼歯近心根に白い破折ファイルが確認できます。
術後
白い破折ファイルが消えています。
折り込まれたファイルが 残っていることにより
痛みや 腫れが出ることが あるので
ないほうが良いですね！！
2010年5月28日
すごいです！！ 歯科用顕微鏡！！！
感染根管治療中の前歯の中に
根管治療用のファイル（針）が
取り残されていた患者さまです。
通常、除去するのが かなり難しいのですが
歯科用顕微鏡を使用することにより
容易に除去できました！！！！
ファイル除去前レントゲン
根尖部分に破折ファイルが確認できます。 
ファイル除去後レントゲン
根管内に確認された破折ファイルが消えています。
歯科用顕微鏡を設置する特別支援金でも
政府が出してくれると もっと 歯科医療が向上するんですけどね！！
いかんせん 歯科用CT 歯科用顕微鏡 と
高額機器なので 手が出せないですからね！！
2010年4月29日
良く見えすぎます！！！歯科用顕微鏡！！
他院にて、歯根破折で抜歯しなければならないという事で
セカンドオピニオンにいらした方です。
歯科用CTで確認すると 確かに頬側の骨吸収が確認できました。
歯科用顕微鏡で根管内を確認しながら根充材を除去すると
根管内壁に ひびが...
これでは残せません...
歯科用顕微鏡！
良く見えるでしょ！！
2010年4月 6日
SCA－ソケットリフトキット を使用した インプラント埋入
昨年、検診でいらした患者さまです。
右上の大臼歯が歯冠崩壊しており、残根状態！！
抜歯しなければならず 次にどうするか！！！
保険なら 入れ歯か、 歯を削り ブリッジか、
保険外なら インプラント！！！
しかし、残根の状態がひどく ただ抜歯しただけでは
骨がなくなってしまいます。
そこで、患者さまと相談！！！！
長い人生 歯の保存を考えると
歯を削るよりは インプラントという事で
治療開始しました。
術前の状態
第一大臼歯 分岐部および口蓋今が崩壊しており真黒です。
このまま抜歯するとあっという間に骨が消えてしまいます。
術前
抜歯後 骨補填材を填入し歯槽堤の保存を行いました。
しかし、元の高さがないため ソケットリフトを行うことに。
従来は オステオトームという道具で 上顎洞底を叩き
骨折させ上顎洞粘膜を挙上しますが、まれに破れることも...
そこで 昨年発売になった SCA-ソケットリフトキットを使用してみることに。
私が 尊敬する 大阪の中島先生のおススメのキット！！
脳外科の頭蓋骨をあける道具を 歯科用に開発したものだとか！
上顎洞底を効率よく 切削し 骨を壊さずに窓開け刷る道具です。
術中
SCA－ソケットリフトキットで上顎洞底骨を切削・削除し、
歯科用顕微鏡で確認した写真です。
骨のトンネルの中に白い上顎洞粘膜が確認できます。
この後、鼻をつまみ 粘膜が破れていないことを確認し
インプラントを埋入します。
術後
上顎洞に抜けているように見えますが、
実際にはインプラント体によって上顎洞粘膜は挙上され
骨との間に血液が溜まっています。
初期固定は十分であったので、この状態で8週間骨結合するのを待ちます。
今まで、ソケットリフトは目で見て確認のできない
ある意味100％完全な治療ではありませんでした。
しかし、歯科用顕微鏡を使用することにより
安全かつ 確実な術式へと変化しました。
より、セーフティーな治療には 歯科用顕微鏡は不可欠ですね！！
2010年4月 4日
マイクロデンティストリーコース ぺリオアドバンス Day2
昨日に続き ぺリオアドバンスコース 二日目です。
これが朝からきつかった！！
昨夜 飲み過ぎのせいで・・・
若干1名 ぎりぎり到着でしたし...
朝一から 顕微鏡を使用しての 歯肉移植
目がくらくらしました！！
まずは 水平的歯槽堤増大術 次に 垂直的増大術
午後になって 歯冠乳頭再生術 これは水平・垂直的歯槽堤増大術のコンビネーション
そして 根面被覆
最後にインプラント周囲の組織再建術のトレーニングとなりました。
密度の濃い2日間があっという間に過ぎて行きました。
明日から じゃんじゃん使っていきますよ！！
でも、四月下旬まで休みなし...
熊本・スイスと飛び続け 大丈夫なんですかね？
私の体...
