奥歯が割れており　抜歯することになった患者さまです。

抜歯する前に　その抜歯部位をどのように修復していくかを

クリニカルコーディネーターと相談され

インプラント治療を選択されました。

しかし　全体的に　歯列不正があり　

インプラント治療を先に行ってしまうと　

あとで　矯正した際に邪魔になってしまう事があることを説明

ご理解いただき　

『せっかくなので歯列不正も改善します。』

という事で　矯正治療＋インプラント

の治療プランを選択されました。

できる限り早く　という事で

デーモンで　治療することに。

ある程度　歯列が整列した4ヶ月後

インプラントオペの予定です。

左下臼歯部（右写真：画面右手奥歯）にインプラント埋入予定です。

途中結果を　また　ご報告させていただきます。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

今日は　デーモンではなく

クリアティＳＬで矯正スタートの方です。

本人は　デーモンでも良いとの事でしたが

お母様が　少しでも見栄えが良いほうが　との事で

こちらにしました。

デーモンとの違いは、審美的に優れていますが

やや痛みがでやすく　ちょっとスピードが遅い　ぐらいですかね。

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 いよいよ　矯正スタートです。

虫歯があったため、カリエス処置に時間がかかりました。

親知らずもすべて抜き、痛みが少なく

動きも速いデーモンを選ばれました。

審美的に悪いのですが、

八重歯がきつく　側切歯に装置がつけられないため

コイルスプリングを一時的に前歯に使用させていただきました。

二ヶ月後には　スプリングを除去し、装置を付けます。

 約1・5年の矯正の治療　がんばりましょう！！

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 仕事上　表にも　裏にも　矯正装置をつけられない方です。

そこで　マウスピースの矯正をすることにしました。

そう、インビザラインです。

しかし、奥歯がかなり傾斜しており

 マウスピースで動かすには厳しいので

まず、限局矯正（ＬＯＴ）を始めました。

約半年経ち　いよいよ　インビザラインへ　移行します。

術前 

 矢印部分の歯が近心傾斜（歯が左に倒れこんでいます）しています。

  術途中

 小臼歯の間にオルソインプラント（矯正用インプラント）を埋入し

 このインプラントからスプリングで大臼歯のみを動かしています。

歯根を動かしたいので　大臼歯のブラケット（矯正装置）にフックを着け

回転軸を歯冠側から歯根尖方向に移動させ　歯の軸を変化させています。

 この後、装置を外し　検査をし　マウスピースへと移行していきます。

後日ブログで報告させていただきます。

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前歯が交差してしまったケースです。

Ｔ４Ｋである程度は治りましたが、

時間がかかってきているため、

エッシクスによるマウスピース矯正へ移行しました。

しかし、使用時間が　少ないことと

破損してしまったため

舌側弧線装置の補助弾線による

旧式の矯正に　変更しました。

術前

左（画面右側）の前歯が交差して、下顎前歯内側に萌出してしまっています。

術途中

Ｔ４Ｋとエシックスにより　交差が改善してきています。

補助弾線セット時

あとちょっとが　治らないので、旧式の矯正装置に変えてみました。

裏のメインワイヤーから細いワイヤーがバネとなり前歯を押し出します。

約一カ月で　改善するかと思います。

煩わしいですが　ちょっとの間の我慢です。

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叢生　八重歯　かつ　オープンバイト（開口）のケースです。

何度か　矯正治療を考えては　断念していたそうですが

がんばって　矯正治療を開始し　

このたび　終了に！！　

術前正面　　　　　　　　　　　　　　　　　術後正面

八重歯がきつく開口です。　　　　　　　　　　犬歯もきれいに並び

前歯も二枚歯になっています。　　　　　　　上下がかみ合っています。

術前上顎　　　　　　　　　　　　　　　　　術後上顎

前歯6本が乱食いの状態。　　　　　　　　　　前歯がきれいに並びました。

術前下顎　　　　　　　　　　　　　　　　術後下顎

第二小臼歯を抜歯し、　　　　　　　　　　　　きれいな短縮歯列に変化しています。

前歯の叢生を改善します。　　　　　　　　　第二小臼歯がなくなっています。

術前右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　術前左側

臼歯部だけが咬合し、小臼歯・前歯が開いています。

術後右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後左側

前歯・臼歯ともにこうごうしています。

術前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後

上顎前歯が前突歯し　　　　　　　　　　　　　上下前歯がかみ合い、

前歯が接触していません。　　　　　　　　　前突が改善しています。

歯並びが改善し、見えていなかった虫歯が発見されました。

今後、そのに移行していきます。

以前のような　歯列では　クオリティーの高い治療は不可能です。

理想的な歯列は　維持・安定　そして　清掃性も　容易です。

もちろん　治療も簡単になります。

歯周病・虫歯予防にも抜群です。

歯並びの悪い方は　ぜひ　矯正治療を　考えてみてください。

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 左側の犬歯と小臼歯の萌出位置異常のケースです。

正面から見るとなんともないようですが、

実は犬歯がわけのわからない場所に萌出してきてしまっています。

 犬歯を抜いて、並べましょう！　という　矯正医もいたようですが

抜かずにきれいに並べてみました。

術前　正面　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後正面  

 術前上顎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後上顎

左側犬歯　小臼歯が塊で見えます。　　　　　　犬歯・小臼歯がきれいに並んでいます。 

 術前下顎　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後下顎

  術前右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　術前左側

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　白い乳犬歯が残り、第一小臼歯・犬歯の

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　順で並んでいます。（ADCロゴマークの下）

 術後右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後左側

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢印の部分　きれいに並んでいます。

 きれいに並んだのですが、残念ながら　ブラッシングをあまり行ってくれなかったので

細かい虫歯が　多発しました。

皆さん！当り前ですが　歯磨きは必ずしましょうね！！！！

この後　虫歯治療へ移行です！！！！！！！ 

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クリアティＳＬで　一気に治していく

オープンバイト（開口）の患者さまです。

なるべく痛くなく、限りなく早く　そしてあまり目立たない装置

を選択し　矯正をスタートしました。

約1年　がんばって治していきましょう。

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7月30日のブログの続きです。

やっと、クイックリアーが　認可が下り

やっと上顎にセットしました。

デーモンと比べると　あまり目立ちませんね！！

これで　同じ機能なら　こっちのほうがよいですよね！！！！

これからが勝負です。

がんばって治しましょう。

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 10月26日にクイックリアーを上顎にセットしたケースです。

く～　残念！！！！

博多の矯正学会までには下顎の装置の認可が取得できる予定でしたが

駄目でした．．．

そこで、今回は　目立つ　デーモンではなく

クリアティＳＬを下顎に使用してみました。

デーモンほどの高機能は望めませんが、審美優先！！

でも、やはり　上顎に比べるとワイヤーのせいか　目立ちますね．．．

でも　しょうがない！！

下顎は　来年以降になるそうなので．．．

がんばって　治していきましょう！！！

　　　　　　　　　　　　　正面

 右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　左側

 　　　　　　　　　　　　　 上顎

  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下顎

  みなさん気づきました？

上顎が約1カ月で　かなり改善しています。

10月26日のブログと見比べてみてください！！！！

 クイックリアー　もいけますね！！！

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 7月11日のブログで紹介させていただいたケースで、

変化が出てきたので　ご報告！！！！

T4Kを約5カ月使用し、劇的に改善しはじめています。

途中経過ですが、ご報告まで．．．

術前正面　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　装着約5カ月

前歯が出っ歯で、下の歯が見えません。 　　　下の歯がかなり見えてきています。

 術前側方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　装着後5カ月

下の歯が全く見えず　　　　　　　　　　　　　　　　下の前歯が見えはじめ

上の前歯が前突しています。　　　　　　　　　　　上の前歯の前突傾向が改善しています。

以前であれば　矯正装置（ブラケット）を付け、

本格的な矯正治療をはじめていましたが　

このT4Kを使用することにより、装置を付けるタイミングを

ずらすことが可能になりました。

しいては、本格的な矯正をしなくてもよくなるかもしれません。

顎顔面の骨成長をコントロールすることにより

出っ歯や　受け口が治れば　それにこしたことはありません。

矯正は　早期発見　早期治療が大事ですよ！！！！

このケースを見ていただければ　ご理解いただけるかと！！！

真ん中がまだあっていませんが、

今後　注意深く追っかけて行きます。

うまく合えば　装置を付けなくてもよい状態になるかと．．．

また、途中経過を報告しますね！！！！

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続々と　見えない矯正　インコグニート　

の患者さまが増えてきています。

みなさん　目立たずにきれいになることを望んでいるんですね！！

今回も　インコグニートで治療の矯正患者さまです。

ドイツでのセットアップに時間がかかり、一か月遅れでの

スタートとなりました。

複雑なケースで　前歯は歯根破折、

左下第一大臼歯は歯根破折＋虫歯で歯根崩壊

左側上顎第一大臼歯もブリッジで欠損しており

左側上下第一大臼歯は　インプラントで術後修復

左側前歯も状況次第では　インプラント治療となりかねない状況です。

まさに　全顎治療のケースです。

これから頑張っていきましょう！！！！

装置セット後　正面

装置が全く見えません！！！！　装置は舌側に付いていますよ！！！

装置セット後　右側　　　　　　　　　　　　　　　　　装置セット後　左側

左右側方ともに装置が全く見えません！！！！

装置セット後　上顎

裏側はこんな状態になっています。

右下のブリッジの部分はカットされ　つながっていません。

矯正終了直前に　サイナスリフトを行い　インプラント埋入予定です。

装置セット後　下顎

裏側に装置が付いています。

右側の金属の歯が歯根破折・冠の下は虫歯でさらに崩壊しています。

途中で抜歯し、インプラント埋入を行います。

徐々に　徐々に変化してきますので

途中報告させていただきます！！！

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反対咬合（受け口）の患者さまですが

骨きりをしてもよいから治療したいということで

矯正治療を希望され来院。

顎の位置を改善はできませんが、歯並びだけでしたら

骨を切らなくても　改善できます！！　と説明したら

抜歯して　骨きりせずに　治療を受けたいとなりました。

本人的には見えないほうがよいということで

インコグニート＋オルソインプラント　で

治療を開始することになりました。

開始した状態をお見せします。

装着時　正面

舌側に装置が付いていますが、見えません！！！

装着時右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　装着時左側

 左右下顎第一小臼歯を抜歯し、下の前歯を下げます。

側方にも矯正装置が付いていないため、目立ちません！！ 

装着時上顎

口の内側に　矯正装置が付いています。

装着時下顎

下顎第一小臼歯が抜歯され、矯正装置が内側についています。

 次回、ある程度並んだところで、矯正用インプラントを埋入します。

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長きにわたり　矯正治療されていた方です。

ようやく治療が終了し　すっきりしました。

下顎が左側へ変位していましたが、骨きりせずに治療を終了。

上顎は第二小臼歯を抜歯し　臼歯部を前方へ、

下顎は第一小臼歯を抜歯し　歯列を右側へできる限り移動させ

正中を合わせ　歯列不正を改善。

右側のオープンバイト　左側の交差咬合も改善させ、

臼歯も噛みやすくなったかと　思います。

術前正面　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後正面

下顎が左側（画面では右側）へ変位し　　　　　　　　　上顎の叢生＆交差咬合が改善し、

上顎は叢生　かつ　左側前歯が　　　　　　　　　　　　　上下の正中（真ん中）が

交差咬合になっています。　　　　　　　　　　　　　　　　ほぼ一致しています。

術前上顎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後上顎

上顎前歯に歯の叢生と捻転が　　　　　　　　　　　　　　左右第二小臼歯がなくなり

確認できます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前歯の叢生と捻転が改善されています。

術前下顎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後下顎

下顎前歯に軽い叢生と捻転が　　　　　　　　　　　　　　左右第一小臼歯がなくなり

確認できます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前歯の捻転も改善されています。

術前右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術前左側

下顎臼歯が前方移動し、　　　　　　　　　　　　　　　　　右側と同じく　下顎臼歯が前方移動し

小臼歯群が開校の状態です。　　　　　　　　　　　　　　上顎側切歯・犬歯が交差咬合です。

術後右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後左側

臼歯位置関係と前歯の捻転も　　　　　　　　　　　　　　臼歯の位置関係、側切歯　犬歯の

改善しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　交差咬合も改善しています。

術前側方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後側方

前歯部が切端咬合位　かつ　　　　　　　　　　　　　　　　前歯部の被害が改善し

わずかに開校の状態です。　　　　　　　　　　　　　　　　良好な位置関係にあります。

顎変形のあるケースは、大学病院では強制的に骨きりケースとなります。

患者さまが　元々　望んでいれば　もちろん　よいのですが、

望まない方がほとんどです。

そのような場合　口腔内　歯槽突起（歯が生えている骨）上で　

抜歯部位を選択的に調節、　口腔内の顎間ゴム（顎と顎をつなげるゴム）を併用し　

骨きりすることなく　治すことが可能です。

少し時間はかかりますが...

現在であれば　矯正用インプラントを使用することにより　時間短縮が実現し、

今まで不可能であった歯牙移動など　様々なことが可能となりました。

顎を切ることなく、きれいになれれば　ベストですよね！！！！

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最近、学会でのケースプレゼンの準備が忙しく

症例報告をしていなかったので

ビフォー＆アフターをお見せしますね！！

今年の夏に　装置を外した患者さまです。

術前正面　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後正面

左の前歯に過剰歯（画面右側）があり、

左側犬歯が埋伏しわずかに頭が出てきています。

術前上顎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後上顎

左側に過剰歯が捻転しているのが確認できます。　　　　上顎が拡大され、過剰歯がなくなり

両犬歯の生えてくる隙間がありません！　　　　　　　　　　6前歯がきれいに並んでいます。

術前下顎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後下顎

中切歯2本が先天欠如しています。　　　　　　　　　　　　　中切歯　2本ない状態で

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　配列させてあります。

術前右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術前左側

右側犬歯は　まだ、埋伏状態！　　　　　　　　　　　　　　　左側犬歯の頭が、わずかに

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　見えてきています。

術後右側　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後左側

術前前歯部側方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後前歯部側方

かみ合わせが深く、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　かみ合わせが浅くなり、

下の前歯が見えません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下の前歯が見えます。

上顎は左側に1本　過剰歯があり　両犬歯は埋伏状態、

下顎は逆に中切歯2本が先天欠如しています。

とくに　上顎は成長が少なく、　両犬歯が萌出する隙間がありませんでしたが、

成長期の患者であったため　十分　拡大することができ6前歯並べることができました。

これが成長期終了後の患者であったら、抜歯ケースになっていたと思います。

早期発見・早期治療が　非抜歯への近道です。

小学生の　お父様・お母様！！

お子様の口の中を　よく観察して　歯並びを見てみてください！！ 

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歯が生え換わってきたら　上の前歯が内側に入ってきてしまったケースです。

上の前歯をエッシクス（透明なプラスチックプレート）で前に押し、

エシックスにプラスチックをつけ、下の前歯を内側に押し戻します。

これを　家にいる間　使うことによって

簡単に治るかと思います。

一月後　乞うご期待！！！！

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昨日に続き　日本矯正歯科学会　2日目

と、行きたいところですが　

実は　昨夜　懇親会の後　大変だったんです！！！！！

様々な懇親会に参加のため　チェックインが遅くなるであろうと予測し

ホテル日航福岡　に　夕方　遅れる旨を　電話一本入れておいたのですが　　

深夜　懇親会終了後　ホテルに着き　チェックインをしようとすると

そこに　　フロントマネージャーが．．．

なんでも　オーバーブッキングで　泊まる部屋が　一室も無いと．．．

深夜に　どうすればよいの？

福岡に入る飛行機　乾燥する機内で　熟睡してしまったために

現地到着後　喉がかれはじめ、　懇親会中　さらに話すぎて

フロントマネージャーと　会話すらできない声になってしまい．．．

もう声が出ないので　どこでもよいから　泊めてください！！！

私に声を出させないで、と．．．（気持ちの中で．．．）

すると　ホテル側が　先手を打っており

ホテル　オークラに予約を入れておいてくれたのです。

ホテル同士　連係プレーしているんですね！！

タクシーで移動！！

ただのシングルを予約していたのに

部屋に入ると　エグゼクティブ　か　スイートのような部屋でした。

広いきれいな部屋に　宿泊でき　意外とラッキー！！！！！　

おまけに　朝食付きではなかったのに

どうぞ使用してくださいと！　素早しいサービスでした！

しかし、体調管理が．．．

加湿機まで　完備してあったので　つけていたのですが　喉が．．．

あまりにも痛くなり　熟睡できたのは朝方．．．

風邪薬が　旅行バックの中に入っていたのを思い出し　服用してからでした．．．

朝起き　せっかく頂いた朝食券があったので

朝食をとろうかと思ったのですが、あまりののどの痛みに

食べることができませんでした。

その後、チェックアウトし　会場に着くと　同級生の笑い声が．．．

『甘利、どうしたの　その声！！！！』

そう、昨夜出ていた　かすれた声は　そこにはもう　ありませんでした。

一人　かすれて声が出ていないのに話している　さびしい自分がいました。

その後は　みんなが気を使ってくれ．．．

そんなこんなで　今年の矯正学会は　終了。

もちろん家に着くと　家族から　どうしたの？

その声！！！

声を出し　説明しても　聞き取れないと．．．

どうしましょ！　明日から診療．．．

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第68回日本矯正歯科学会　in　博多　に参加のため

今朝、朝一の飛行機で博多に入りました。

学会会場の福岡国際会議場に到着すると　すでに最初の公演がスタートしていました。

私の今回のメインの公演は　2番目の

『インプラントアンカーを応用したハイアングル症例の治療』

という演題。

会場に着くと　入りきれない人で溢れており　立ち見の人も含め

すごい人でした。

現在、矯正用インプラントが主流となりつつあり

患者依存型の治療から　ドクター主導型の矯正治療へと　

変革期に来ているのだと思います。

その公演が終了後、大学の同級生と待ち合わせし

昼食のために　近くのラーメン屋に足をのばし　食べてきました。

同級生は、何度も博多に来ており　『まずはここでしょ！』　ということで

元祖長浜ラーメン　へ．．．

ラーメン　400円　　替え玉　100円　肉　100円と

かなりリーズナブルで　さっぱりトンコツ　おいしかったです。

この値段でも　値上げしたそうで．．．

びっくり！！！

以前は24時間だったそうなんですが、今は　朝6時から13時40分

までと　営業時間短縮されていました。

なにかあったのですかね？

とりあえずは　重くないトンコツでした。

その後、会場に戻り　また公演を聴き

福岡マリンメッセで行われている　商社展示と　ポスター発表を見てきました。

午後4時過ぎに終了！

ホテルにチェックインしに行こうと　会場を出ると

隣にカラフルなのぼりが多数あったので　そちらに吸い込まれてきました。

ちょうど　九州場所が　隣の会場で行われていました。

私は何度か東京で見たことがあったのですが、同級生は初めてのことで

楽しんでいたようです！！

普段できないような事続きで　リフレッシュできました。

その後、大学の同級生・先輩・後輩　総勢11人で　焼肉を食べに行き

約2時間　楽しい時間を過ごせました。

お店は　にくやき極味や　大名店

ここのホルモンは　おすすめです！！

その後　中洲へくりだす前に

近くのラーメン屋へ．．．

よく食べるな．．．みんな．．．

そのお店の名前は　秀ちゃんラーメン

ここの　あぶりトロ　の　バリ堅

いよいよ　こってり系トンコツ。

どちらかというと　やはり重いほうが私は好きですね！！

ぜひ　時間のある方は　行ってみてください。

先に取れば良かったのですが、気が付いたら　食べちゃってました。

矯正科に残っていた同期と（右上）

二件目に移動中の第二グループ（私含め5人）でお店の前で

この後　先に中洲行っていた　先輩・後輩グループに合流！

よく食べるな　本当に　

ちなみにお店は　紀文

以前、20年前　全国歯科学生大会（アメリカンフットボール）の時に

行っていたお店でした。私もよく覚えていたな！！

焼肉のあと　ラーメン食べ　中洲の屋台で　

また　お酒と魚に肉

死にそうなくらいにお腹がはち切れそう！！！

夜が長すぎる．．．

明日は朝から講演だ！！

がんばって起きなければ．．．

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明日、　11月17日　火曜日から　18日　水曜日まで

院長　甘利は

第68回　日本矯正歯科学会大会　in　 福岡

に参加のため　休診　させていただきます。

尚、病院は通常通り　開院しておりますので

緊急の際には　ご連絡ください。

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 現在、矯正治療中の方が　明日結婚式を迎えました。

そこで　ある程度　前歯部が治っていたので装置を外し

挙式を迎えていただくことにしました。

下顎前歯部は　白いエステティックワイヤーに変え

目立たないように　変更しました。

術前

挙式用

従来、クリアティ自体　ブラケットがあまり目立ちませんが　

細かい　ベンディング（歯を微調整するための曲げ）が入り

ちょっと目立って来ていたので　白いエステティックワイヤーを

上顎前歯部には使用しませんでした。

この状態であれば　式中に笑っても　目立ちませんね！！！

明日　晴れるとよいですね！！！！

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