歯をぶつけて　折ってしまった　患者さまです。

このままでは歯を保存する事が出来ないので、骨内から引っ張り出すことに。

通常であれば　抜歯してブリッジにするか　インプラント治療となりますが

歯冠：歯根　比が1：1を超えないことが可能であれば歯根を温存できるので

歯牙挺出（エクストリュージョン）をすることにしました。

≪術前≫

破折歯根の状態ですが、表側は歯肉頂にありました。

しかし、口蓋側がわずかですが　骨縁下まで破折していました。

≪エクストリュージョン開始≫

両隣在歯にワイヤーを固定させ　破折歯根に牽引用フックを接着します。

このワイヤーとフックの距離を引っ張り上げたい距離にすると

簡単に終了時期が　確認できます。

≪エクストリュージョン終了≫

ワイヤーと牽引フックが接し　挺出完了です。

この後　歯根に付いて伸びてきた骨　歯肉を削除し、

審美改善を図ります。

その後　根管治療を再度行い　土台を建て　歯を作ります。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

以前、舌側の歯肉が赤くやや腫れ　

プロービング（歯肉溝の深さを測る検査）をしても

とくにに深いポケットがないため

単なる歯肉炎かと思っていました　が

歯科用CTが導入され、つい最近

その部位を撮影してみました。

すると、その部位の骨がなくなってきていたのです！！！

ＣＴ画像を良く読像してみると、

舌側の一部に　歯牙破折のようなラインが...

せっかく　ヘミセクション（根の1本を分割抜歯すること）をし

6年間もったブリッジですが　今度は手前の歯が...

ここで患者さまと相談です。

2本抜いて　2本インプラント　か

手前の歯をエクストリュージョン（歯牙挺出）し　再度　ブリッジ　か

長い目で見れば　インプラントの方がよいと思いますが

できれば　自分の歯で　との事だったので

エクストリュージョンを開始しました。

≪以前のブリッジ：スタート前≫

矢印の部分の歯を引き上げます。

骨から出ている歯牙の長さを見てください。

≪エクストリュージョン開始≫

ブリッジを外しプロビジョナル（仮歯）を装着し　歯牙にフックをつけ

矯正用のゴムで　引っ張りあげます。

写真が斜めなので　あまり隙間がないように見えますが

実際にはフックと棒の間にもっと隙間があります。

≪エクストリュージョン後≫

フックと棒の距離がなくなり接しています。

挺出完了！

骨から歯牙が出ている部分が長くなっています。

≪オペ前≫

フックと棒を除去、この後　過成長した歯肉と骨を削除します。

この状態でクラウンレングスニング（歯冠延長術）を行い、土台を立て直し

ブリッジを再製していきます。

術後も後日　アップしますね。

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虫歯が骨縁下にまで達していた患者さまです。

このまま、心棒を建て、冠を入れてくと

必ず、取り残した虫歯が進行し、後々抜歯となってしまうので

歯に矯正的な力を加え引っ張り出し、歯肉縁上まで虫歯の部分を出す

という事をしました。

↓の部分に側枝が確認できます。

術前

矢印の部分にあるワイヤーに歯が近づいてきて、重なっている状態が確認できます。

これは、歯が挺出してきている状態を表しています。この後、伸び出た健康な部分を

削除し、隣在歯と歯ぐきの部分を合わせ治療の続きを行っていきます。

 全ての歯がエクストリュージョン対象というわけではなく、

挺出後　歯冠：歯根比が１：１を超えてしまうような場合は

適応外となってしまいます。

縁下カリエスも、残根も、　状況によって残せますので

是非、ご相談を。

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