仕事上　表にも　裏にも　矯正装置をつけられない方です。

そこで　マウスピースの矯正をすることにしました。

そう、インビザラインです。

しかし、奥歯がかなり傾斜しており

 マウスピースで動かすには厳しいので

まず、限局矯正（ＬＯＴ）を始めました。

約半年経ち　いよいよ　インビザラインへ　移行します。

術前 

 矢印部分の歯が近心傾斜（歯が左に倒れこんでいます）しています。

  術途中

 小臼歯の間にオルソインプラント（矯正用インプラント）を埋入し

 このインプラントからスプリングで大臼歯のみを動かしています。

歯根を動かしたいので　大臼歯のブラケット（矯正装置）にフックを着け

回転軸を歯冠側から歯根尖方向に移動させ　歯の軸を変化させています。

 この後、装置を外し　検査をし　マウスピースへと移行していきます。

後日ブログで報告させていただきます。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

かなり八重歯がきつい　患者さまです。

インビザライン（マウスピース矯正）で　矯正したいとの事でしたが

叢生の度合い　や　奥歯の臼歯位置関係がずれており

インビザラインが　可能な状態になるまで

約6カ月程度　準備矯正（限局矯正）を行い

いよいよ　インビザラインで矯正治療を本格的に開始しました。

≪術前≫

上下　共に八重歯がきつく　前歯が2枚歯の状態になっています。

そして　歯垢がかなり付いています。

このままでは　矯正はおろか　インビザラインによる　

矯正治療はできないと説明させていただきました。

≪準備矯正：限局矯正≫

ブラッシングが改善したため　矯正治療を開始しました。

八重歯の程度　臼歯のポジション　の改善のために

親知らずと　第一小臼歯を　抜歯させていただきました。

矯正装置を見せたくないので　奥歯のみに装置をつけ

臼歯歯列の改善　と　犬歯のポジション改善　をまず行います。

正面の写真では　口唇を捲っているので装置が見えますが

実際には全く見えません。

≪アタッチメントセット：インビザライン開始前≫

約半年経ち　八重歯のポジションにあった犬歯が

抜歯したスペースに移動し　消えています。

上顎　犬歯・小臼歯・第一大臼歯　　下顎　犬歯に

マウスピースで綺麗に移動するように　

アタッチメントがセットされています。

このアタッチメントは　前歯の治療などに使用する　プラスチックで

歯の色に合わせますので　まったくわかりません。

≪インビザライン開始時≫

インビザライン装着状態。

食事以外　20時間以上の装着が義務づけられています。

この約束を守っていかないと　予定通りの期間では終了できません。

矯正をしている事がばれなく　患者コントロール型の矯正なので

しっかりと頑張ってくださいね！！！

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昨日と同じく　表に装置をつけたくない方です。

受け口ですが　幸いなことに　切端咬合の位置（上下の前歯がぶつかる位置）が

取れるので　舌側矯正ではなく　

インビザライン（マウスピース矯正）に決定しました。

≪術前　正面写真≫

噛むと　下の前歯が前に出る　受け口の状態です。

『正面写真』

≪アタッチメントセット後≫　≪インビザライン装着状態≫

上の前歯に白いプラスティックが付いています。　　　マウスピースが装着されています。

『上顎』

≪アタッチメントセット後≫　≪インビザライン装着状態≫

上の前歯に白いプラスティックが付いています。　　　マウスピースが装着されています。

『下顎』

≪アタッチメントセット後≫　≪インビザライン装着状態≫

左右小臼歯に白いプラスティックが付いています。　　　マウスピースが装着されています。

『左右側方』

≪アタッチメントセット後≫

≪インビザライン装着後≫

インビザライン（マウスピース）がスプリント効果を発揮し

咬合の安定化も図ります。

約1・5年で終了予定なので

途中経過も　後日　報告させていただきます。

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昨年から　治療中の患者さまです。

とりあえず、下顎にインプラントを抜歯即時で入れたので

途中経過を...

仕事上　上の前歯には装置が付けられない為、

マウスピースの矯正　インビザラインで治療したいとのことで

下顎が揃ってから治療開始としました。

下顎の矯正には　痛身が少なく、スピードの速い　デーモンを使用することとなりました。

まず、下顎を整列させ　その後　上顎を矯正開始していくことに。

≪初診≫

右側に金属で固定されたブリッジが見え、その下に残根が歯肉に埋まっています。

左上の上顎の奥歯が欠損しており、右下に残根とブリッジが確認できます。

≪矯正開始時≫

下顎の装置（デーモン３）をセットし、とオルソインプラント（矯正用インプラント）を埋入した状態です。

 下顎に矯正装置がセットされ、下顎前歯部＆右下臼歯部（画面の左下）に

オルソインプラント（矯正用インプラント）が埋入されています。

オルソインプラントを使用し、挺出した下顎前歯と右側臼歯部を圧下させ

下顎咬合平面を再構成させます。

 ≪インプラントオペ前≫

下顎のアーチフォームが綺麗に再構成されてきているが、

左側（画面の右側）の臼歯部位置関係がまだ治っていません。

この欠損部位にインプラントを埋入し、さらに位置関係の改善を行っていきます。

歯牙のパラレリングが改善しているのが確認できます。

左側（画面右下）の欠損部のスペースが広いのが確認でき、

この部位にインプラントを埋入していきます。

≪インプラント埋入後≫

左下（画面右側）に２本インプラントが埋入されました。

インプラント間の歯牙を近心（画面下方へ）に寄せるため

下のインプラントから離れ、上のインプラントに近接して埋入。

上のインプラントは頬側に角化歯肉が少なかったため、側方弁移動を同時に行っています。

レントゲン画像上で　天然歯に平行に埋入され、

右側のインプラントが天然歯牙に近接しているのが確認できます。

≪歯科用ＣＴ画像≫

『左側第一小臼歯部インプラント埋入前』

歯槽骨内に残根が確認できます。

『左側第一小臼歯部インプラント埋入後』

残根が抜歯され、左上の画面で舌側皮質骨上にインプラントが埋入されているのが確認できます。

 『左側第一大臼歯部インプラント埋入前』

インプラント埋入に際し、幅は狭いが　高さは十分あります。

 『左側第一大臼歯部インプラント埋入後』

 高さがあるため、十分な幅の部分まで歯槽骨頂を削除し　埋入しました。

二ヶ月後に仮歯を装着し、さらに歯列の改善を図り

下顎矯正終了後、上顎をインビザラインにて矯正を開始していく予定です。

後日、また報告させていただきますね！！

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新たにインビザラインをスタートした方です。

約半年　がんばって綺麗になりましょう。

1日　マウスピースを20時間以上装着という　厳しい約束もありますが

絶対にばれません！

見えない矯正！！

皆が知らない間に　綺麗になっちゃう！

なんと　素晴らしい！

矯正が終わったら

みなさんに報告しますね！

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見えない・快適な舌側矯正

インコグニートのページを追加しました。

実際のケースをビデオで確認できます。

是非、一度ご覧になってみてください。

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今日、夕方19時よりインビザライン　プライベートセミナーがあり

中目黒に行ってきました。

診療が長引き、開始時間にチョイ遅刻しましたが．．．

オーストラリアから　研究＆開発に携わったDr.Vickiにより

細かいテクニック的な事から、臨床の際に起こりうる

トラブルの回避の仕方・改善方法等について説明・解説がありました。

私を含め5名のドクター（北は盛岡　南は熊本から参加）の

臨床例に則した質疑応答が長引き、気がついたら　かなり時間を

オーバーしていました。

ほとんどが私の質問で、他の先生に迷惑だったかなと…

疑問があったらすぐ質問してしまうたちなので．．．

ただ、皆さんも聞きたかった内容だったと思いますよ！！！

と思っているのは、私だけ？

ま、次回も機会があれば参加したいですね！！

かなり有意義な時間でした！！

そうそう　話は変わりますが、

先日　自宅に帰ると、娘が男の友達とクッキー作りをしていました。

聞いてみると、バレンタインに手作りのチョコを沢山

もらったので、手作りで返したいとのこと。

頻繁にお菓子作りをする我が家で

お手伝いすることにしました。

型抜きクッキーは、暖房のこの季節、温度管理が案外

難しいらしいのですが子供達の強い希望により、

うさぎクッキーを作ることにしたようです。

その男の子は、毎年パパとチョコレートを競い合うとのこと。

今年は、「パパはのほうが数は多いけれど、僕のは全部

手作りだよ。パパのはお菓子屋さんが作ったんでしょ」

これに対して、パパは言い返せなかったそうで・・・。

この時代、有名ショコラティエ自慢をする

子供がいちゃいそうな中、手作り＆心を大切にして

自慢する子供がいることに、ちょっと温かい気持ちになりました。

表情豊かでかわいいウサギたち、きっと子供達の

初めての甘～いホワイトデーの

思い出をつくることでしょう。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

明日　１３日金曜日　

１９時より中目黒にて　

マウスピース矯正　見えない矯正　『インビザライン』　の

プライベートセミナーがあるため

甘利は１８時までの診療となります。

尚、クリニックは通常通り　２２時まで

診療しておりますので、何かありましたらご連絡ください。

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明日　１３日金曜日　

１９時より中目黒にて　

マウスピース矯正　見えない矯正　『インビザライン』　の

プライベートセミナーがあるため

甘利は１８時までの診療となります。

尚、クリニックは通常通り　２２時まで

診療しておりますので、何かありましたらご連絡ください。

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見えない矯正　インビザラインのスタートです。

マウスピース　痛みも少なく、患者さま管理型の矯正です。

かなり快適なので　好評な矯正です。

装置が嫌な方にお勧めです。

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奥歯の虫歯を放置し、抜歯となりましたが

幸いな事に親知らずが残っていたので、

その歯を使い、歯列不正も一緒に治すことに。

出来る限り目立たないようにという事で、

マウスピース矯正のインビザラインを選びました。

ほぼ、気付かれない矯正だと思います。

1日20時間以上　頑張って装着してくださいね！！！！

インビザライン装着時

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

今日　11月最初の勉強会がありました。

見えない矯正　マウスピース矯正　のインビザライン

Japan Invisalign Provider Workshop Ⅰが有り、

オーストラリアのDr.Vicki Vlaskalicと

昭和大学　矯正科教授　槇　宏太郎先生

開業医　石川裕之先生により行われました。

Dr.Vicki Vlaskalicは

`Making Invisalign Treatment Predictable

　　　　　　　　　　　　　　　-インビザライン治療の予測実現性を高めるために`

　　・症例選択の着眼ポイント

　　・ｸﾘﾝﾁｪｯｸの活用法

　　・日本人症例の分析　　　　　について

そして石川先生は

インビザライン日本人症例の考察

　　`Think about Clin Check`　　　　について

そして最後に槇教授は

インビザライン日本人症例の考察

　　`抜歯症例への対応について`　　　

という演題で発表がありました。

最後は三名によるQ&Aセッションで

『適応症の拡大について』　という事で

参加ドクターから様々な質問がありました。

実際に今回参加し、治療ケースを見せていただいた結果、

思った以上に適応症が多いのではないか、使用ケースを増やしていかなければ

と考えさせられました。

いままで、このケースは使用できないと、私自身が思っていたケースがありましたが

どんどん応用していかなければならないなと！

患者さまからすれば、目立たず、痛くなく、取り外しできる、マウスピースタイプ

の矯正装置であれば　結果　良い物ですからね！！

ただし、自己管理出来なければ動きません。

1日　20時間以上使用しなければなりませんから。

 簡便な装置ですが、反面　使用しなければ効果がありません。

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いよいよ11月

時間が経つのは早いですね。

今年も、残り2か月。どんな日々を過ごすのでしょう。

私は食の秋ではなく、勉強の秋となりそうです。

まずは矯正　

インビザラインの講習会　『適応症の拡大に向けてのワークショップ』

見えない矯正　インビザラインのアドバンスレクチャー

次に　インプラント　

Esthetic  Explorers　という私の属するスタディーグループの

『Dr. Marcus Beschnidtセミナー』　

インプラント治療に関する外科的、補綴的戦略（ドイツの最新情報）

そして

『Academy of Minimaiiy Invasive Implantology』　の

第1回　Research Conference

英語だらけでよくわからない勉強会だと思いますが、

いかに骨造成等を行わず、患者さまに外科的侵収を与えずインプラント手術を行うか

という勉強会の初回です。どのような内容になるか楽しみ！！！

そしてまた矯正

まずは、『Dr. Tom Pitts』によるデーモンシステム　アドバンス・コース

『美しい矯正と、そのフィニッシングテクニック』という演題で

ライトフォースについて学んできます。

そして、『Dr.Giuseppe Scuzzo』のライトリンガルセミナー

舌側矯正の新しい　より複雑な症例のメカニックス（マイクロスクリュー）について

そして先月の続きの

『セレック　マスター　トレーニングコース』

最後にインプラント

私の属するCID clibの勉強会

来年行われる『ITI Congress Japan2009』の予演会となるようです。

日本の中でストローマンインプラントを使用しているユーザーの会合です。

2日間行われ、全国から集まるので忘年会も当日行われます。

様々な意見交換が出来るので楽しみ。

長々となりましたが、大変な日々が続きそう．．．

2・3日休診し、ご迷惑を掛けますが勉強の為です

御理解を

で、今日は娘の七五三で、日枝神社に行ってきました。

10・11月と私が忙く、今日しか休みがとれなかったので．．．

家族にすみません．．．

大勢の家族が七五三に来ていました。

皆、楽しそうでした。昔を思い出しますね。

確か私も　弟と

着物を着て、良い思い出になったかな。

中野区中野坂上のインプラントはアマリ歯科クリニック

抜歯ケースのインビザラインがスタートです。

あまり目立たない矯正装置で、

食事のとき以外、外さない事が条件の

セルフコントロールの必要な矯正です。

ほとんど気づかれないで矯正が出来る反面、

1日20時間以上装着しなければならないので、

根気のいる矯正です。どうしても目立たせたくない方はどうぞ。

舌側矯正よりも快適ですよ。

我が家の蟻さんたちは疲れたのか、

トンネルが完成したのが嬉しいのか、

一時休憩のようです。

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今日　スタートしたインビザライン患者さまです。

食事と歯ブラシ以外20時間以上使用してくださいね。

半年後に終了予定ですので頑張って使用してください。

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