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2010年8月 4日
ダイレクトボンディング で アンチエイジング！！
以前 別の病院で
セラミックの 修復治療を受けられたそうです。
食事していたら 奥がかけてしまったそうで
治してほしいとのことで 来院されました。
時間がないので 手短にお願いしたいとのことでしたので
直接法 の 審美修復処置 ダイレクトボンディング法で
治してみました！
術前
歯との間がかけているのが確認できます！
以前の先生が スリップジョイント（ナイフの先端のように尖った感じ）で
形成されているので このままの形態では 再度 割れてしまいます！！
セラミック除去後
再度 セラミックが割れないよう
バットジョイント（ナイフの柄のような90度の形）になるように
歯と歯の間を形態修正しています。
これで 噛んだ力が歯質に受け止められ セラミックが割れなくなります！
ダイレクトボンディング後
古く 欠けたセラミックがなくなり自然な形態に修復されています。
以前の セラミックよりも 溝や 隆線もナチュラルです。
境目わかりますか？
もともと セラミックが入っていたので 目立ちませんが
ここに 金属が入ってくると 暗くなり 非審美的になってしまいますね！
金属を使わないことで メタルフリーになり かつ 暗くもならないので
患者様の アンチエイジングに 貢献できたのではないかと！！！
それにしても 歯科医もきちんと勉強しないとだめですね！！
この以前の歯科医は セラミックに関しての勉強不足だと思います。
たぶん 入れるセラミックすべてが 割れてきているんではないでしょうか！
削り方も それぞれ修復材料によって変わります！
もちろん接着剤も変わります！
バージョンアップしていかないと、時代に取り残されていきますから！
歯医者選びも 大変な時代になってきましたね！
2010年7月29日
ダイレクトボンディングは きれいですね！
保険のコンポジットではなく、保険外のものを使用し
審美的に 修復することになりました。
術前
歯の歯頸部付近と 隣接面にカリエスが確認できます。
カリエス除去後
歯が虫食い状態になっています。
（すみません、ちょっとフォーカスがずれています。）
ダイレクトボンディング後
自然な状態になっています。
いかがでしょう！この自然な感じ！！
光沢感といい 色調といい 保険のコンポジットでは
ここまで再現できません！！！！！
どこに詰めてあるかわかりますか？
みなさん！いかがです？ダイレクトボンディング！！！
この治療受けてみませんか！！！！
2010年7月28日
アンチエイジング ですね！！！！
小さいころに 虫歯の治療をし
アマルガム（水銀）を充填していた歯牙です。
歯科用顕微鏡で 見てみると
ギャップだらけです！！！
虫歯にもなっていたので 再治療になりました。
術前
黒くなったアマルガムがガムのように詰まっています。
いたるところに 隙間が目立ちます。
カリエス除去後
水銀により やや黒くなった象牙質が残っています。
コンポジット充填後
歯の中の窩洞がなくなり コンポジットによって修復されています。
咬合調整後の状態です。
最終研磨後
自然な隆線になっています。
いかがでしょう！
参考までに 右側の歯牙に 保険のコンポジットが充填されています。
今回、この2本の歯牙の治療には
保険外のコンポジットを使用しているため
ガラス粒子が多く含まれており、
色合いや 光沢感が全然違います。
もちろん 摩耗度合いも違うため
長期間 良好な状態で キープできます。
2010年7月 5日
セレック＆ダイレクトボンディングで アンチエイジング！
ひどい保険治療の治療結果です！
歯と歯の間が虫歯なのに コンポジットレジンで修復しているために
また 虫歯になっています。尚且つ 食べかすが 毎食詰まっていたそうです。
歯と歯の間を コンポジットレジンで治している事が悪いのではなく
きちんと治していないことが悪いのです。
コンポジットレジン修復で コンタクトを再現するのは非常に難しく
保険治療では 実際には厳しいかと思います。
それぐらい難しいのです。
私は 保険治療では コンタクトを含むコンポジット修復は行いません。
それよりは 型どりをし 金属できちんと治すことのほうが
患者さまにとっては有益なので！
術前
左2つの矢印の部分に虫歯の様なコンポジット修復が行われています。
詰めてあるコンポジットは がたがたで 研磨も 形態修正もされていません。
カリエス除去途中
上向きの矢印はカリエス除去終了箇所
下向きの部分に まだ カリエスが残っています。
カリエス除去後
取り残されていた部分のカリエスが除去されています。
セレック＆ダイレクトボンディング修復後
セレック＆ダイレクトボンディング
修復処置終了後 拡大
左２歯（矢印部分）にセレック
右１歯（矢印部分）にダイレクトボンディング
いかがです！処置前と比べて
天然歯のように 再現されています。
食べかすも 詰まらず 快適だそうです！！！
いまだかつて、綺麗に治された 保険のコンタクトを含む
コンポジット修復は見た事がありません。
2010年7月 3日
メタルフリーで アンチエイジング！！
以前治療した 保険の金属の隙間から
虫歯になった患者さまです。
今回は このような事が起きないような
治療を受けたいという事で、保険外の
コンポジットレジンを使用した
ダイレクトボンディング の
修復処置を施しました。
金属と違い 歯質にしっかりと接着できるので
境目が分かりにくく 虫歯になりにくいのです。
術前
第一大臼歯（上の矢印）に メタルインレーが装着されており
歯質との間に２次カリエスが進行しています。
虫歯除去後
メタルインレー 保険のコンポジットレジンが
除去され 虫歯も無い状態です。
この状態だけでも、
歯牙が明るくなっています。
ダイレクトボンディング後
自費用コンポジットレジン修復が終了し、
天然歯の様な溝も 再現されています。
2010年6月 5日
自然な仕上がり！！
セレック予定でしたが、
歯と歯の間に虫歯が なかったので
ダイレクトボンディング で 治療してみました。
保険外用のガラスの粒子を多く含んだ
特殊なプラスティックで修復しています。
術前
矢印の部分の歯牙 金属の境目から
金属の下の部分に虫歯が進行しています。
隣在歯に比べ、歯の色が暗いです。
カリエス除去後
神経の近くにまで虫歯が進行していました。
そして、金属を除去するだけで 隣在歯と 明るさが同じになりました。
この後、溝に残っている黒い線も除去します。
充填後
ガラス粒子の多いプラスティックを充填した後です。
この後、かみ合わせを調整し 磨いていきます。
歯牙の色が 明るくなりました。
研磨後
光沢感や、歯の溝も限りなく再現されています。
後日、歯との境目をさらに合わせていきます。
術前 充填後
研磨前ですが、対比の為に並べてみましたが、
口の中の明るさが全然違いますね！！！！
金属が 歯の中にあるだけで これだけ歯を暗くし 不自然にしてしまいます。
金属アレルギー予防 かつ 虫歯予防
そして アンチエイジング にもなりますね！
ぜひ、治療を受けてみてください！！
2010年5月16日
E.E. Direct Bondingハンズオンコース
渋谷の 株式会社トクヤマ 東京本部のビルで
朝から 私も会員のスタディーグループ
Esthetic Explorers の
Direct Bonding ハンズオンコースが
行われ 参加してきました！
E.E.会員理事の
学生時代 一つ上の先輩（サッカー部） 青島徹児先生（埼玉県入間市開業：青島デンタルオフィス）
学生時代 一つ下の後輩（アメフト部） 大谷一紀先生（東京都港区開業：青山ホワイテリア）
上記2名の先生が講師となり 12名の会員が集まりました。
今 歯科医師達の中で 一番新く
注目を浴びているトピックなので！
募集してすぐ 満席となり
次回をいつ開催するか 検討中だそうです！
様々なセミナーに参加してきましたが
講師が 先輩・後輩という事もあり
いろいろな質問ができ、非常に勉強になりました。
早速、明日の臨床から活用ですね！！
ただ、気が付いたら
一つ下の後輩と共に 最年長でした．．．
発起人が同世代と若く
新しいスタディーグループなので
これから期待の 勉強会です！
共に 勉強したい 歯科医師のかた
メールください！！
2009年12月14日
審美的な コンポジットレジン修復
かなり久しぶりに来院された患者さまです。
以前 前歯を治療しており 保険治療で詰めた
プラスティックが変色し 縁から虫歯になっていたので
再治療しました。
ただし、今回は 自費の材料で。
何が違うかというと 組成が違います。
保険は 本当にプラスティック つまり 著しい変色 劣化があります。
自費の材料は ガラスの粒子が かなり多めに入っているため
透明感が強く 変色がほとんどありません。もちろん 接着剤も違います。
どうでしょう！
この 治療前 治療後の違い
みなさんも この治療を受けてみては！！
かける時間と 材料が違います。
ご満足いただけるかと！！！
術前
術後
2008年10月 8日
オールセラミックス＆エステライトプロ
前歯の根の治療から、残根の抜歯 そして
インプラント・オールセラミック 審美修復へと、治療を行っている方の
途中経過です。
メタルフリー（ノンメタル）の為、歯肉が黒くなりませんし
金属アレルギーの心配もありません。
術前
左上の前歯が真っ黒で、その左側もやたら白く、両歯には根尖病巣が出来ていました。
右の前歯には、汚らしい保険のレジンが虫歯を伴い張り付いていました。
術後
左の前歯2本には感染根管処置後、ウォルセラムコーピングのオールセラミックスをセット。
右の前歯は自費用コンポジットレジン『エステライト プロ』を充填しました。
エステライトプロ充填前
両近遠心・切縁にカリエスと不良充填物が確認できます。
エステライトプロ充填後
両隣接面の黒く適合不良だったコンポジットレジンを削除し
複数の自費用コンポジットレジンを色調を合わせ、充填しました。
まだまだ、やる所だらけですので
ファイナルをお楽しみに。
2008年6月20日
どうでしょう！！
今日の作品です。
う～む、きれいだな。
これは自費治療で行った審美修復治療（コンポジット）ですが
ここまで美しい一本になれば、患者さまにも
きっとご納得いただけたと思います！
そして私も、納得、納得。
