咬合・顎関節症

咬み合わせ・顎関節症で
不安を感じたら歯科医院へ

咬合・顎関節症

ものを咬むときの上下の歯の接触の仕方を咬み合わせといいます。正しい状態の咬み合わせは上下の歯の力を分散できます。しかし、咬み合わせが悪い状態だと、咬む力が偏ることで一部の歯や顎関節などに負担がかかり、お口のみならず全身のさまざまなトラブルを引き起こします。
咬み合わせの治療を始める際は、まず咬み合わせが悪い原因を知ることが重要です。歯科医院での検査から始め、正しい知識を身につけましょう。

こんな咬み合わせの
お悩みはないでしょうか?

咬み合わせが原因と思われる症状

  • 気づくと歯を食いしばっていることがある方
  • いつの間にか前歯が磨り減っている方
  • 正しい咬み合わせがわからない、咬み合わせが不安定な方
  • 咬んだ時にこめかみに痛みを覚える方
  • 食事後に片頭痛〔偏頭痛〕がある、顎が疲れる
  • 原因がわからないが肩や首筋がパンパンにはってしまう方
  • 起床時にうまく口が開かない方
  • 以前に矯正歯科治療・詰め物・被せ物を入れてからうまく咬み合わない方
  • 口を大きく開けない方
  • 会話や食事の時口や顎の動きがもたつく方
  • 咬んだ時に顎の関節から異音がする方
  • 顎を鳴らす癖が抜けない方

咬み合わせとは

人間の歯は、下あごの回転運動によって上下が咬み合うことで、食べ物を潰したりぐっと力を入れたりすることができます。咬み合わせの状態は、歯一本ずつの並びの相性とお口全体のバランスの両面から見るものです。
咬み合わせに違和感がある場合、原因は一本の歯のズレではなく、お口全体、あご全体のズレであることがほとんどです。外傷によるものを除き、咬み合わせの違和感や顎関節症の原因の多くは咬み合わせの不調和にあります。この不調和をうまく調整することが咬み合わせ治療の基本です。

咬み合わせが
改善するとどうなるか

  • 虫歯の再発リスクを下げる

    咬み合わせの悪さが原因で奥歯に負担がかかると、詰め物や被せ物が外れやすくなります。詰め物や被せ物はセメントという接着剤によって合着されていますが、咬み合わせの過剰な力によってセメントが流出し隙間が生じると、むし歯菌が侵入して二次的なむし歯になります。
    咬み合わせの改善により、このようなトラブルを回避できます。

  • 詰め物・被せ物が長持ちする

    咬み合わせが悪い状態では、一部の歯に対して常に余計な力がかかるため、通常10年もつ詰め物が5年でむし歯になるといったトラブルの可能性があります。
    また、歯ぎしりのような横に揺さぶられる力がかかり続けることで歯を支えている骨を壊し、結果として歯が抜ける危険もあります。咬み合わせの改善は詰め物・被せ物や歯自体の寿命を延ばすことにつながるのです。

  • 歯周病などの全身疾患へ良い影響をもたらす

    歯周病によって歯ぐきが弱っているところに過剰な咬み合わせの力がかかると、骨への負荷が通常の2~3倍にもなります。咬み合わせの悪さが歯周病がなかなか治らない原因になっているケースもあるため、咬み合わせの改善は歯周病をはじめとした全身疾患に良い影響をもたらします。

  • その他の症状・不定愁訴の改善になる

    歯並びを整えて咬み合わせが正しい状態になると、頭痛、肩こり、生理痛、目の疲れ、倦怠感、冷え性などの諸症状や、「なんとなく体調が悪い」、「めまいがする」、といった不定愁訴が改善することがあります。

咬み合わせの改善は予防歯科にもつながる?

歯が破壊され失われる主な原因は、細菌の侵食と不要な力がかかることによる負担です。歯の寿命を延ばすためには、咬み合わせの悪さが原因となって生じる不要な負担を取り除くことが非常に重要であるため、咬み合わせ治療は予防歯科につながります。
咬み合わせが悪い状態だと、歯周病のように歯が揺れたり、むし歯のように神経が死んでしまったりします。転倒による外傷で前歯の神経が死んでしまい、歯が黒ずんでくるケースと同じことが咬む力によっても起こるのです。

顎関節症

顎関節症とは

口を開け閉めしたときに、カクンという音やジャリジャリとした音が聞こえたことはないでしょうか?
正常な開口量といわれている指3本分程度まで口が開きにくい、あごや耳の近くに痛みがあるなどの症状が続いている方は、顎関節症が疑われます。
顎関節症の原因はさまざま考えられ、複数の原因が複合している場合もあります。歯科医師によるカウンセリングのもと解決方法を探していくことが大切です。

顎関節症の原因

Reason.01歯がぶつかり合う癖(TCH)
通常、咀しゃくをするとき以外は上下の歯は接触せず、少し隙間が開いています。しかし、無意識のうちに上下の歯を咬み合わせるくせがある人も存在し、このくせはTCH(歯列接触癖)と呼ばれています。
TCHはあごの筋肉や顎関節、歯に大きな負担がかかり、顎関節症のリスクを高めてしまいます。上下の歯を常に咬みしめている自覚がある場合は、意識的に離すことを心がけ、顎関節症の防止・緩和に取り組みましょう。
Reason.02長時間の前傾姿勢
通常の下あごは、頭蓋骨と筋肉にぶら下がっている状態でバランスがよい場所に収まっています。
しかし、テレビゲームやパソコン、スマホなどの影響で前傾姿勢が長時間続くと、本来正常ではない位置に下あごが収まってしまいます。これにより顎関節への負担が増え、顎関節症のリスクも高めてしまうのです。
Reason.03ストレスなどの心因
一部の顎関節症は、ストレスが原因で発症するといわれています。ストレスを受けるとあごの筋肉が過度に緊張し、歯に強い圧力がかかってしまうためです。
ストレス由来の食いしばりがくせになってしまうと、緊張する場面やストレスを感じやすい場面だけでなく、リラックスしているはずの就寝時にも食いしばりの症状が現れることがあります。

顎関節症の検査

MRI

MRI検査では、関節円板の位置・形態や、靭帯をはじめとする周囲組織の情報を得られます。また、X線検査では取得不可能だった軟部組織の情報もきわめて詳細に知ることが可能です。
これらの情報は顎関節症の診断において非常に重要であり、病症分類をおこなう上では必須のものです。

  • 関節円板の位置・形態
  • 復位の有無
  • 関節液貯留の有無
  • 下顎頭の形態
  • 下顎頭の骨髄変化
  • 顎関節周囲組織の変化

顎運動検査

顎関節に問題を抱えていたり、下あごの動きがスムーズでなかったり、下あご自体がズレたりしている患者様に対しては、専用の顎運動解析装置を用いた検査をおこないます。装置によって顎関節の機能を解析し、顎関節の異常を診断するというものです。

顎関節症の治療

スプリント療法

スプリント療法は、就寝中に装着するマウスピースによって顎関節に変化を起こす治療です。歯ぎしりや食いしばりを改善したり、歯ぎしりや食いしばりによる負担を分散・軽減することで顎関節症の症状を軽減します。
スプリント装置にて筋の緊張をほぐし、正しい位置がわかったら咬み合わせの調整をおこないます。同じ状態で顎関節にフィットさせて歯牙の噛み合わせを調整する必要があります。