口腔外科

顎関節症・咬合のトラブルもご相談ください

顎の痛み、口の開閉に支障がきたす場合は顎関節症の疑いがあります。咬み合わせのトラブルも含め、原因の解明と治療に関しては歯科医院へご相談ください。

親知らずは抜く？抜かない？

親知らずはむし歯や歯周病、歯冠周囲炎などの原因になるリスクが高いため、抜歯となることが多いです。しかし、正常に生えて機能している場合や、将来的に利用する可能性がある場合などには、抜歯をせずに残しておいたほうがよいこともあります。

親知らずが悪影響を与える場合は抜歯をおすすめします

• 歯肉が腫れてしまっている場合

  

  中途半端に生えた親知らずが歯ぐきを少しだけ突き破り、歯の一部が覗いている状態です。盛り上がった歯ぐきが対合歯にかみ合わされることで強い痛みが生じ、食事が摂りにくくなります。

• 隙間ができている場合

  

  親知らずと普通の歯に隙間ができたり、傷をつけるような状態です。食べ物が詰まりやすくなったり、虫歯の温床になるような場合は、抜歯をおすすめする場合があります。

• 隣りあう歯を押しだす場合

  

  親知らずがその隣の歯を押し、押された歯がまた隣の歯を押している状態です。前歯までが動いて歯並びを乱してしまう場合には抜歯をおすすめします。

歯根端切除術の成功率を高める方法

Point.01マイクロスコープの使用

歯根端切除術では、根管治療中に殺菌しきれなかった感染箇所（主に根の先部分）を、歯ぐきの切開・骨の掘削をおこないながら根こそぎ取り除きます。肉眼またはマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いて処置しますが、それぞれ術式や成功率が大きく異なります。
特に、マイクロスコープを使った歯根端切除術（Microapical surgery）は高い成功率を誇ります。

Point.02歯科用CTの使用

当院では、上下の奥歯の歯根端切除術や再植術を積極的におこない、天然歯をできる限り残すことを重視しています。最新の歯科用CTによって、歯根の形態や病巣の大きさを3次元的に把握したうえでの的確な手術ができるからです。
特に、上あごの6番目の歯は上顎洞という空間と近接しているため、外科手術の際は位置関係の把握が重要です。さらに下顎神経と歯根の位置関係を観察することで、神経損傷などの後遺症も防ぎます。

舌小帯切除

舌小帯は舌の裏側にあり、下あごと舌をつないでいるヒダ状のものです。
舌小帯の長さやかたさ、どの部分が粘膜と付着しているかは個人差が大きく、一概に「このような状態の小帯が正しい」ということはありません。
しかし、上唇小帯や舌小帯において付着の状態による問題が生じている場合は、時期をみて切除が必要となることがあります。舌小帯切除術は、舌小帯の切除によって諸症状を改善させる施術です。

上唇小帯切除

上唇小帯とは、上唇をめくったとき、中央の粘膜から歯ぐきにかけて見えるすじのことです。上唇と歯ぐきをつなぎ、上唇の固定と過度な運動を抑制するはたらきがあります。
特にインプラント治療をお考えの方は、上唇小帯の状態に注意が必要です。
上唇小帯に異常があると、埋入したインプラントの周りの歯ぐきが動いてしまうことがあるため、インプラント治療の前に上唇小帯・頬小帯の切除をおこないます。

頬小帯異常

頬小帯とは、上下のあごの小臼歯部にあり、頬粘膜から歯槽部に向けて付着しているひだのことです。
頬小帯が原因となって障害を引き起こすことはほとんどありませんが、歯を失って歯槽骨が頬小帯を吸収すると、頬小帯の付着部が相対的に歯槽頂に近くなります。その結果、義歯装着の際に義歯の安定を妨げたり、デンタルインプラントをおこなった場合などの清掃を妨げたりします。
頬小帯が原因の不具合が生じている場合には、外科的に頬小帯の切除術、あるいは伸展術をおこないます。

• アフタ性口内炎

  もっとも一般的な口内炎は、ストレスや疲れがたまっていたり、栄養不足であったりするときに生じやすい「アフタ性口内炎」です。
  体の免疫力が低下しているときに発症しやすいことがわかっていますが、その実態は未だ完全には解明されていません。白い円状の腫れができ、さらにその周囲も赤く腫れている状態となって、食べ物や飲み物がしみて痛みを感じます。
  通常1～2週間ほどで自然治癒しますが、その間の飲食に大きな支障が出る場合は、ステロイド剤の軟膏を塗って治癒を促します。

• カタル性口内炎

  歯科矯正用の装置が口腔内の粘膜に強く当たったり、歯の被せ物が合っていなかったりする場合に発症するのが「カタル性口内炎」です。
  粘膜が赤く腫れ、触れると痛みを感じます。歯科医院にて炎症の原因となっている部分を調整し、改善を図ります。

• ウイルス性口内炎

  ヘルペス性口内炎やカンジダ性口内炎など、細菌やウイルスの感染によって発症するのが「ウイルス性口内炎」です。特にヘルペス性口内炎は、日本人の20～30代に多くみられます。
  生後半年～3歳頃の乳幼児にも多く、一度感染するとウイルスが体内に残ってしまい、抵抗力が低下した際などに再発を繰り返す場合がある厄介なものです。

• その他の原因となるケース

  食品や薬物、金属などによるアレルギー反応が原因の「アレルギー性口内炎」や、喫煙習慣が主な原因となる「ニコチン性口内炎」などがあります。ニコチン性口内炎によって口腔内の粘膜や舌にできる白斑は、後にがんに変化することもあります。

口内炎の歯科治療

歯科医院では、口内炎に対してレーザーや軟膏などでの治療をおこないます。
通常の口内炎は1週間程度で治りますが、長引く場合にはその他の異常の可能性も考えられます。治療後にも長引く口内炎は放置せず、歯科医院を再受診するなど、「たかが口内炎」と軽く考えずに十分注意することが大切です。