精密根管治療
神経を抜いても
大事な歯を残したい
精密根管治療
根管とは、歯の根っこの中の神経や血管が通っている管のこと。神経で痛みなどを感じるはたらきや、歯に栄養を与える役割があります。
根管がなんらかの炎症や細菌感染を起こした場合には、根管内の治療をおこなう必要があります。 これが根管治療であり、歯を残して健康を保つためにきわめて重要な治療です。
精密根管治療とは
歯の中には神経が通っています。むし歯などによって細菌感染した神経は、病気のさらなる進行を防ぐため一部またはすべてを取り除かなければなりません。一部残すことも難しい場合は神経をすべて取り除き、再感染を防ぐため詰め物で封鎖する必要があります。
精密根管治療（マイクロエンド治療）とは、歯の神経部分をマイクロスコープを使って治療するものです。神経を一部残す場合・すべて取り除く場合のいずれも、マイクロスコープによって細やかな治療をすることが可能です。
重度の虫歯を放置したら・・・どうなるの？
根管治療は、むし歯が進行して歯髄（歯の神経）までが侵されてしまった段階、むし歯の段階で言うと中等度（C3）以降におこなう治療です。根管治療は歯を保存するための治療であり、抜歯に至らないよう地道な治療が必要とされます。
むし歯をそのまま放置すると、最悪の場合抜歯せざるを得ない状態になる危険があります。また、むし歯の両隣の歯にも悪影響を与えるので、将来的に歯を失わないためにも、放置せずに治療することが重要です。
セカンドオピニオンも
ご利用ください
根管治療を受けていてこんな不安はないでしょうか
現在、根管治療を受けていらっしゃる方で以下のようなことはないでしょうか。
- 何度も治療に通っており、終わりが見えない
- 神経をすべて抜く治療を提案されたが納得できない
- 治療前、あるいは治療中に抜歯を提案された
- 痛みや腫れが引かないまま治療が終了してしまった
- 治療を始める前に他のドクターの意見も聞いてみたい
こののようなことがあれば、セカンドオピニオンを受けていただくことをおすすめします。
特に根管治療を受けていく中で「このままでは歯は残せない」と言われた人にこそ別の目線からのセカンドオピニオンを受けていただきたく思います。
セカンドオピニオンの目的
セカンドオピニオンとは、他院にて歯科医師の診断・診療を受けている患者様に対して、当院の担当医が現在の状態を診査・診断し、意見を提供する「相談」の窓口です。他の医療機関で治療中の症例に対し、改めて診断内容や治療方法などに関する助言を行います。
当院のセカンドオピニオンは、すぐに当院で治療を始めていただくことではなく「相談」を目的としています。対象の歯の状況、治療の成功率、治療方法、大まかな治療期間・費用をご説明し、治療を検討中の患者様の参考材料としていただくものです。
もし結果として抜歯をすることになっても
セカンドオピニオンをしていく中で抜歯をせざる得ない場合もあります。
しかし、当院のセカンドオピニオンでは抜歯の結果を報告するだけではなく、抜歯後を見据えた提案（歯を補う治療、定期検診など）を行っています。
例えば、根管治療後も根っこの先端の真ん中が腫れてくる場合もあります。定期検診を提案していれば、異常があった場合も早期の治療開始が出来ます。
当院で経過を観察する場合は一年に1度はレントゲンでの撮影を行い、骨の吸収度合いを確認したり、歯石の取り残しや歯周ポケットの進行がないかなどを合わせて確認します。
根管治療の成果を高めるために
当院の根管治療
マイクロスコープ
マイクロスコープ（歯科用実体顕微鏡）とは、治療をおこなう部位を高倍率で拡大する歯科用の顕微鏡です。
根管治療では、人間の肉眼では詳しく確認できないほど小さく細かい部分に処置を施します。マイクロスコープは、治療の精度・成功率を高めるために絶対に欠かせない機材なのです。
精密な歯の根の治療にあたっては、マイクロスコープを用いて処置の精度を高めるとともに、患者様の安全・健康に配慮することが非常に大切です。
また治療後は映像記録を基に入念に患者様に治療説明いたします。
歯科用CT
治療前の診断、治療中の状態把握、治療後の評価に必要不可欠なレントゲン写真を撮影する機器です。
当院では、3次元的に歯の状態を把握することができるCBCT（歯科用CT）を導入しています。従来のレントゲン写真の画像データのみでは2次元での評価しかできませんが、歯および口腔内の立体的な形状データを参照することで、より精密な歯の根の治療計画を立てることが可能です。
ラバーダムによる防湿
ラバーダムとは、治療部位以外の歯を薄いゴム製シートで覆うことで、口腔内の唾液や血液、細菌による治療部位への感染を防止する道具です。
当院では、感染してしまった歯の根をより無菌状態に近づけるためにラバーダムを使用しています。根管治療をラバーダム防湿なしでおこなうと新たな細菌感染の可能性が高まり、再治療が必要となる原因にもなり得ます。
K3ニッケルチタン・ファイル／プロテーパー
ファイルとは、根管内の感染部位を削って除去する道具です。歯科医院において広く普及しているのは「ステンレスファイル」ですが、当院では「ニッケルチタンファイル」を採用しています。
ステンレスファイルには柔軟性に乏しく折れやすいという欠点がありますが、ニッケルチタンファイルは柔軟性に優れており折れにくく、歯の奥深くにある感染部位も確実に除去できます。
特許取得済みの独自デザインによって、従来の形成法よりもスムーズに根管拡大ができることも大きな強みです。
アーウィン（レーザー）による根管洗浄
根管洗浄をおこなう器具として主流なリーマーは、器具が届く範囲内でしか清掃ができません。当院では、より精度が高いアーウィン（レーザー）による根管洗浄をおこなっています。
レーザーは根管内に高い殺菌効果をもたらすほか、その熱作用によって、今までは器具が届かなかった根の先端や、枝分かれした根管の細菌毒素を無毒化することも可能です。
MTAセメントで再発を予防する
根管治療では、最後の仕上げとして「根管充填」をおこないます。歯の神経を取ったことで空洞になった根管内を、詰め物によって緊密に塞ぐ処置です。
根管充填の際に隙間を確実に塞ぐことができないと、治療の数年後に再び細菌が入り込んで感染してしまう可能性があります。
根管充填は「ガッタパーチャ」というゴムに似た素材で隙間を塞ぐ方法が一般的ですが、当院では「MTAセメント」という素材を使っています。MTAセメントは神経除去によって空いた隙間を確実に塞ぐことに加えて、殺菌作用および強い接着性、そして歯の組織を再生させる効果を持つため、治療後の経過が非常に良好になります。
精密根管治療の症例紹介
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精密根管治療のよくある質問
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Q
通常の根管治療と精密根管治療との違いはなんですか？
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治療に用いる道具、薬品や材料、治療の所要時間が異なります。
精密根管治療では、保険適用の根管治療において使用が制限されてしまう高い効果のある材料や、マイクロスコープ、CTといった機材を用いて、時間と手間をかけた高品質な治療を提供することが可能です。また、精密根管治療では治療器具を患者様ごとに別でそろえることができ、ディスポーザブル（使い捨て）の器具も使用できます。 根管治療に用いる細い針状の器具は、何度も滅菌をおこなって劣化すると先端部が破折し、根管の中から取れなくなってしまうことがあります。これによって感染の除去が不十分なまま治療が終了し、後に炎症を起こす原因となることもあるのです。患者様専用・使い捨ての器具を用いることで、治療器具の使用・滅菌を繰り返す根管治療に比べて破折のリスクを軽減できます。
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Q
ラバーダムは必要ですか？
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治療終了後に歯を多く残すためには、感染をできるだけ除去することが重要です。一度除去できても、唾液が歯に触れると再び感染を起こして治療の効果が薄れてしまいます。
ラバーダムは、治療する歯の周りに被せるゴムの膜です。治療する歯に唾液や汚れが侵入しないよう塞ぐとともに、舌や頰の粘膜を守り、治療に用いる薬品や器具が口腔内に入ってしまうのを防ぎます。
ラバーダムは感染のリスクを低減し、治療の成功・再発防止を目指すために必要なものです。ラバーダム防湿の有無によって、治療の成果に差が出るという研究結果も多く報告されています。 -
Q
根管治療が出来ないケースもあるのでしょうか？
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歯ぐきの中の方まで大きくむし歯が侵食している段階など、進行具合によっては根管治療ができないケースもあります。
むし歯菌が神経を汚染している場合、無菌状態が保てないため神経を取る必要があります。根管治療ができる場合は補綴の過程で支台築造（欠損が大きい歯の根に支台を設ける処置）をしますが、むし歯が歯ぐきの中を大きく侵食している場合は支台築造の型取りができないため、根管治療は不可能です。 -
Q
根管治療では歯を大きく削る必要があると聞きましたが本当ですか？
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状況によって異なります。
根管治療ではファイルという器具を使用しますが、歯の削り込みが少ないとファイルの操作範囲が制限され、根管内に汚染物質や腐敗物質を取り残してしまう可能性が高まるため、ある程度大きく削って治療をおこなわければならないこともあります。
精密根管治療の詳細情報
診療前の注意点
- 自費治療になるため、保険診療に比べ費用がかかります
- 神経とともに周辺の血管も除去するため、その歯には十分な栄養が行き届かなくなり、脆くなります
- 神経を失うことで痛みを感じなくなるため、異常を察知できないことがあります