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前歯部 歯冠破折 歯根破折 骨吸収を インプラント修復で！！
硬い物を噛んで歯が割れたそうです．．．
昔、神経を取りその穴をプラスティックで埋め、治療を終了。
本来であれば、歯と歯の間の虫歯の治療が施してあったので、
冠を被せるか、心棒を立てないと割れやすいのに．．．
なぜ、そこまで前の歯医者は治療しなかったのか．．．
患者さまに説明すれば、嫌がる人はいないのに．．．
心棒を立てなかった結果、骨縁下まで歯牙・歯根破折。
術前のレントゲン
矢印の部分に破折線が確認でき、骨吸収が確認できます。
歯冠:歯根比から歯牙挺出（エクストリュージョン）は厳しい為、
抜歯即時インプラントを選択しました。
破折した歯牙（歯冠に歯根面がついて折れているのが確認できます。）
破折歯冠を除去した口腔内の状態
（折れた歯にひびが確認でき、歯の右側の歯質が垂直的に
なくなっているのが確認できます。）
歯肉のボリュームを増すために歯根を骨頂までカットし、レントゲンで確認。
この状態で1カ月待つ。
（歯肉を増加させ、オペ後にできる空隙の封鎖を可能にします。）
初診の状態よりも矢印の部分の骨が吸収し平坦になってきている。 
オペ直前の状態
左の写真では矢印の部分の骨がさらに吸収してきている。
右の写真はオペ用ステントにて埋入ポジション・角度と骨の深さが確認できる。
オペ直前の 口腔内（歯肉が増殖しているのが確認できる）
粘膜反転時
骨吸収が確認できる
抜歯窩〈唇側の薄い骨壁が確認できます。）
インプラントホール形成後
インプラント埋入 
ヒーリング
キャップ装着
（プラットホームスイッチングを行うため、径の小さいキャップを装着）
骨造成（骨との間隙に骨移植材を詰め込める。）
埋入後、確認のレントゲン
径の細いタイプのヒーリングキャップを使用し、プラットホームスイッチングを行う。
プラットホームスイッチングとは骨をインプラントの上にのせ、
骨が下がるのを防止する方法です。
≪左のレントゲン≫
キャップの右側に移植した骨移植材が確認できる。
≪右の断層写真≫
唇舌的なポジションが確認できる。インプラントネック部分の骨が
バルコニーを形成しているのがわかります。
縫合後
縫合後、仮歯を装着した状態 
4ヶ月後、仮歯を付け 歯肉の状態を回復させてから最終的な前歯を入れていきましょう。
さ、明日は朝からE.E.の勉強会だ！！がんばろう！！